积食的过程中会由于内热出现发烧拉稀，还可能会出现的问题是，没有胃口，发烧，烦躁，哭闹，嘴部口腔长东西，怕热，头部汗多，口渴爱喝凉水，长东西，眼部疼或痒，耳部痒，黄耳屎黄鼻屎多等等。除此还可能有：
▲上图依次为脸部小红点，口腔疱疹，麦粒肿，
皮肤溃疡，下唇红，嘴角溃疡
以下这些案例虽然只是只言片语，但是有场景感，可以用于辅助进一步综合辨证以判断积食或内热。
大便不通
案例述：儿子昨天被猛喂鱼肉、番茄、黄瓜，原本一天一大便今天不拉屎，吃饭干呕，老打哈欠，眼袋红，睡不踏实。
案例述：我周五用开塞露给他通便，拉的都是一颗颗羊屎蛋蛋再加稀的。然后给他喝了四磨汤，家人极其反对。终于，周六烧退了。但是到现在周二凌晨04:35，一直没有拉臭臭。这两天晚上都是床上到处滚，睡不安稳。夜间啼哭，问他，是不是不舒服，摸着肚子，点头。刚用了太极推腹，睡下。不知道明天会不会通便。
肠胃积滞的臭屁
案例述：小儿前两天发烧，看的中医，我自己观察是积食引起的，舌苔厚腻黄，一直放臭屁，但是不拉臭臭。喜食肉类，每天都是肉蛋鱼来回调换。前段时间吃东西， 都是西瓜，荔枝，干香蕉片，还有干奶片，奶片有一天一次性吃了20颗左右。当时大夫给开了中药退烧，说是嘴里有疱疹。
大便很臭
案例述：孩子又发烧了，可两个医生都说是嗓子发炎引起的，我还专门让看了肚子，他们都说没事，我说孩子这几天大便特臭还有屁，他们说只要每天都大便肠胃问题就不大，可我现在发现孩子又是左脸凉右脸烫，手心比手背烫，睡觉满床翻。
案例述：我感觉我宝宝也是积食了，一直大便干燥，臭，黑绿色，排便困难，屁多，臭，小便黄，有味，有口气，舌苔有点白，嘴周围有些许湿疹，晚上睡觉翻滚，抓头，揉眼，抠耳，吃手。
胃不和而卧不安
案例述：前两天就开始翻床了，还以为天气太热，没联想到积食症状。昨天傍晚开始有点热，有清鼻涕，以为是前天晚上开空调吹冻到了，手心背温差不明显，无口臭，没拉大便，就用了艾叶泡脚。半夜就吐了，后半夜感觉温度有所升高，加重病情了。
评：积食不能发汗。不过积食后半夜温度上升正常的。
手脚心烫
述：我闺女是手心发烫，舌苔也厚了，然后就是手心脚心发烫，晚上睡觉不是很好，其他还没事。
述：我宝宝这几天低烧但无咳嗽、无流涕等感冒症状、大便臭、有拉丝、颜色深、睡觉手心脚心发热、以前睡觉安稳这几天烦躁、磨牙，食欲不好 。
述：我儿子3岁了，昨晚发烧39度，后服退烧药，推手降下来，今中午又烧38.2，前天吃面包，喝牛奶，又吃两根香蕉，晚没吃饭，这两天大便偏稀，吃饭不好，今天没大便，手心肚子热，晚上脸蛋红，磨牙，乱翻 。
口臭，抠耳朵舌头
案例述：今天早上拉过大便后，体温慢慢退下来，这两天舌头老是伸伸的玩，揉眼睛、扯耳朵，现在不烧了，烦躁的情况还有。
口臭，舌苔厚
案例述：我女儿大便硬黑臭，有口臭是积食吗？ 喜欢揉眼睛抠鼻子挠耳朵。
案例述：9个月小孩拉肚子5天。妈妈说开始拉肚的前一天给他吃了三个大虾，几块鱼，结果隔一天就开始拉肚子了，而且有口臭 。
案例述：我女儿从上周开始有感冒症状，流鼻涕，轻微咳嗽，吃感冒颗粒好一些后，吃了一瓶酸奶当晚便低烧咳嗽，医生开小儿氨酚烷胺，红霉素，枇杷止咳颗粒后基本好转，但周日外出吃饭吃四五个虾，昨晚又高烧咳嗽。她口臭明显，感冒期间三天没拉粑粑，昨天拉了，但不是黑粑粑，舌苔厚，咳嗽声里感觉有痰。
脸烫，喉咙发炎
案例述：孩子又发烧了，可两个医生都说是嗓子发炎引起的，我还专门让看了肚子，他们都说没事，我说孩子这几天大便特臭还有屁，他们说只要每天都大便肠胃问题就不大，可我现在发现孩子又是左脸凉右脸烫。
案例述：10个半月的孩子吃了3天棒子骨浓汤煮饭，不拉发展为拉稀，咳嗽有痰，喉咙咳的发红了；喉咙发红发炎；没有口臭；稀便很臭。
在辨证积食的过程中，我们不难看出以上场景都有局部的热证存在的。这种热证是来自于胃肠道的积滞。
我们可以想象我们的胃肠道如果堆满了垃圾，而我们的代谢能力不足以把它们推出去，则这些垃圾就会在胃肠道里面发酵生热，发臭。就像一罐泡菜。往往胃肠道的热就会往上走，我们会看到面部的一些上火，包括咽喉，同时肚子不舒服也会影响睡眠。
而临床小儿发病主要两大原因积食和受寒，其中积食引发的局部热证占80%以上。以上说到的情况，都可以通过日常饮食的调整来改善。
不过虽然如此，也不能凭单一的证据去判断孩子是积食了。
具体是不是积食，也要是需要综合吃喝拉撒睡情志来综合的去判断。更简单的方法是，大便舌苔睡眠如果看上去都有积食的证据，那么就极有可能是积食了。如果暂时没有发烧，咳嗽，感冒，急性炎症的情况。我们可以先忌口几天，也可以通过太极按摩，运动来帮助清理身体里的垃圾，达到自愈。
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