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应后台留言，今天给大家分享的病案是关于中风。
亲诊中风后遗症
时间回溯到两年前，在10月的某一天，谢某坐在轮椅上被家人推到我的诊所来。据了解，他才35岁，就中风了，这种情况实属少见。
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据亲人口述，谢某在上月中风，随后半身不遂。究其生活经历，发现谢某在两年前的体检中就检查出血压血脂偏高，且伴随着脂肪肝，颈椎腰椎也退行性改变，但当时治疗费用又高，觉得对自己的身体影响不大，于是没有选择治疗。
一个月前，在日常生活和工作中经常觉得自己头昏昏沉沉还伴随着健忘，导致工作中经常出现错误，隔三岔五就被领导批评一次。
手也经常麻木，无力，发作时连喝水的杯子都拿不起来。
过了几天，谢某在工作时，突然中风倒地，同事们连忙拨打120，幸好联系及时，经医院抢救诊断为脑栓塞并给予治疗。
治疗后，血压确实是下降到正常程度，但中风所遗留下来的后遗症却始终没有彻底恢复。
正好，谢某的母亲之前也来我这里治过病，觉得效果不错，于是就带着孩子来这里试试效果。
在听谢某家人介绍病情的同时，我也在观察他，发现目前谢某体型偏胖，说话吐字不清，手麻腿无力，口眼㖞斜，流口水，眼睛迎风流泪，半身不遂，无法独立行走，精神差，怕冷，尿频尿急。随后，我给谢某把脉看舌，发现舌淡苔腻滑，颤抖舌，脉弦滑。
中风后遗症诊治全过程
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根据谢某亲人的描述以及谢某的症状表现，最后总结诊断为脑栓塞（西医），中医诊断为中风。
据上述所得，他的证型辨证为气虚血瘀，痰瘀阻络，因此以益气养血，化瘀通窍以治之。拟方为补阳还五汤合半夏白术天麻汤加减。
处方如下：黄芪60克、法半夏10克、当归10克、川芎10克、熟地20克、桂枝10克、鸡血藤15克、地龙10克、巴戟天10克、肉苁蓉10克、茯苓15克、白术20克、牛膝10克、枸杞10克、桃仁10克、红花10克、天麻10克、石菖蒲10克、香附10克、大枣5枚、生姜3片。7剂，水煎服，一日三次分时段服用，每日配合针灸，调整心态，合理安排作息，不适随诊。
另配中药药丸一个疗程(3个月)，以治其本。
针灸：足三里，气海，阳陵泉透阴陵泉，风市，地仓透颊车，丰隆，三阴交，手三里，合谷，太冲，水沟，风池，委中，肾俞，肝俞。
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二诊：第一副药吃完后，谢某前来复诊，表示现在眼睛慢慢能闭上，嘴巴歪斜较之前也有所改善，流口水方面稍微好点。
效不更方，拟原方稍做调整，继续服用7剂，针灸穴位不变，不适随诊。
处方如下：黄芪120克、法半夏10克、当归10克、川芎10克、熟地20克、桂枝10克、鸡血藤15克、地龙10克、巴戟天10克、肉苁蓉10克、茯苓15克、白术20克、牛膝10克、枸杞10克、桃仁10克、红花10克、蜈蚣2条、全蝎10克、石菖蒲10克、香附10克、大枣5枚、生姜3片。
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三诊：又过了一段时间，谢某再次复诊，这次都已经能正常说几句话了，嘴巴歪斜，流口水已基本正常，腿脚麻木无力也改善了很多，病情有了较大好转，心情也随之愉快起来，说起话来总是笑眯眯的。
经过和患者家属沟通，后期的治疗采取中药膏滋及水剂，并配合针灸，三管齐下，达到最终根治目的。水剂以原方稍作调整，继续服用7剂，不适随诊。
处方如下：黄芪120克、法半夏10克、当归10克、川芎10克、熟地20克、桂枝10克、鸡血藤15克、地龙10克、桑寄生15克、菟丝子10克、杜仲10克、茯苓15克、白术20克、牛膝10克、枸杞10克、桃仁10克、红花10克、蜈蚣2条、全蝎10克、香附10克、大枣5枚、生姜3片。7剂，水煎服。
针灸：足三里，气海，阳陵泉透阴陵泉，风市，丰隆，三阴交，手三里，合谷，太冲，风池，委中，肾俞，肝俞，关元。
后来随访得知，患者已基本痊愈，生活质量明显提高。
中风后遗症的辨证论治
本病以脑脉痹阻或血溢脑脉之外所引起的脑髓神机受损，这是中风病的证候特征。
其主症为神昏、半身不遂、言语謇涩或不语、口舌歪斜、偏身麻木。
次症见头痛、眩晕、呕吐、二便失禁或不通、烦躁、抽搐、痰多、呃逆。
舌象可表现为舌强、舌歪、舌卷，舌质暗红或红绛，舌有瘀点、瘀斑；苔薄白、白腻、黄或黄腻；脉象多弦，或弦滑、弦细，或结或代等。
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中风病急性期标实症状突出，急则治其标，治疗当以祛邪为主，常用平肝熄风、清化痰热、化痰通腑、活血通络、醒神开窍等治疗方法。
闭、脱二证当分别治以祛邪开窍醒神和扶正固脱、救阴回阳。内闭外脱则醒神开窍与扶正固本可以兼用。
在恢复期及后遗症期，多为虚实夹杂，邪实未清而正虚已现，治宜扶正祛邪，常用育阴熄风、益气活血等法。
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本例病案为气虚血瘀，痰瘀阻络之中风后遗症，治以益气养血，化瘀通络。
气为血之帅，血随之而运行，气虚运血无力，脉道失于温通而滞涩，血脉不利，形成血瘀。脾失健运，则痰饮水湿内生，久而久之，痰瘀阻络。
方中重用生黄芪，补益元气，意在气旺则血行，瘀去络通；当归活血通络而不伤血；鸡血藤、川芎、桃仁、红花协同当归以活血祛瘀；蜈蚣、蝎子、地龙祛风通经活络，力专善走，周行全身，以行药力；法半夏、茯苓、白术、石菖蒲祛湿通络；巴戟天、肉苁蓉、熟地、枸杞补肾填精；桂枝、香附温通经络；天麻头痛头晕要药。
重用补气药与少量活血药相伍，使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾；且补气而不壅滞，活血又不伤正。合而用之，则气旺、瘀消、络通，诸症向愈。
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