病理学重点

病理学与病理生理学

一、名词解释

1、疾病：是指机体在一定病因的作用下，自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。

2、化生：是指由于环境改变的刺激作用，正常组织转化为另一种分化成熟组织的过程。

3、机化：是指坏死组织如不能完全溶解吸收或分离排出，则由新生毛细血管和纤维细胞等组成的肉芽组织加以取代，最后成为瘢痕组织。

4、淤血：是指器官或局部组织静脉血液回流受阻，血液淤积小静脉和毛细血管内，也叫静脉性充血。

5、槟榔肝：肝小叶中央淤血呈红色，小叶周边脂肪变性呈黄色，使肝切面呈红黄色相间的槟榔样的条纹，故称槟榔肝。

6、炎症：是指机体对致炎因子引起的损伤的发生的以防御反应为主的病理过程。

7、瘘管：组织坏死向空腔脏器和体表同时穿破或同时向两个及以上空腔脏器穿破，形成至少有两个开口的病理性通道，称为瘘管。

8、发热：是指由于致热原的作用，体温调节中枢的调定点，上移而引起的调节性体温升高。

9、稽瘤热：体温持续在较高水平(39-40℃)达数天至数周，每天波动幅度不超过1℃，临床常见于大叶性肺炎，伤寒等。

10、缺氧：是指组织用氧不足或用氧障碍，从而引起细胞代谢，功能以及形态结构发生异常变化的病理过程。

11、血氧饱和度：是指血红蛋白与氧结合的百分数。

12、脑死亡：是脑干及脑干以上全脑功能的永久性丧失。

13、肿瘤异型性：肿瘤组织无论在细胞形态还是组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。

14、原位癌：是指上皮细胞异型性增生累及上皮全层，没有突破基底膜向下浸润。

15、休克：是由于各种强烈致病因素引起的机体有效循环血量急剧减少，使微循环血液灌流量严重不足，导致重要器官功能代谢障碍和细胞受损的全身性病理过程。

二、简答

1、肉芽组织的组成和功能：

组成：新生的毛细血管  成纤维细胞

功能：①抗感染及保护创面  ②填补伤口及其他组织缺损  ③机化作用：机化或包裹坏死组织，血栓，血凝块及其他异物等。

2、血栓形成的条件：

①心血管内膜损伤  ②血液状态的改变 ③血液凝固性增高

3、栓子运行的途径：

栓子运行的途径一般与血流方向一致。

①来自左心和体循环动脉系统的栓子，延大循环运行，阻塞口径相应大小的动脉分支而引起栓塞，常见于脑、脾、肾、下肢等处

②来自右心和体循环静脉系统的栓子，沿血流方向常阻塞肺泡壁毛细血管进入循环，进而引起动脉分支的栓塞

③来自肠系膜静脉或脾静脉的栓子，可引起肝内门静脉分支的栓塞

4、栓塞常见的类型：

①血栓栓塞  ②羊水栓塞  ③脂肪栓塞  ④气体栓塞  ⑤其他栓塞

5、炎症的病理变化：

变质  渗出  增生

6、发热各分期的热代谢特点及临床表现：

①体温上升期：由于产热增加，散热减少，体温逐渐和迅速升高；患者表现感畏寒，出现皮肤苍白，鸡皮疙瘩，寒战等

②高温持续期：体温升高到与新的调定点相适应的水平，不再继续上升；皮肤水分蒸发较多，皮肤和口唇较干燥

③体温下降期：皮肤血管进一步扩张，散热增强，产热减少，体温开始下降至正常；汗腺分泌增加，引起大量出汗，严重者出现脱水

7、大叶性肺炎的典型病变分期：

①充血水肿期  ②红色肝样期  ③灰色肝样变期  ④溶解消散期

8、休克三期微循环灌流特点：

①微循环缺血性缺氧期：少灌少流，灌少于流

②微循环淤血性缺氧期：多灌少流，灌大于流

③微循环衰竭期：血流停止，处于不灌不流状态

9、休克微循环缺血性缺氧期的代偿意义：

①血液重新分布  ②“自身输血作用”  ③“自身输液”作用  ④心肌收缩力增强  ⑤外周阻力增加

三、论述

1、炎症渗出液的防御作用

①渗出液能稀释毒素和有害物质，减轻毒素对局部的损伤作用，

②渗出液中含有抗体，补体等，可增强细胞防御能力，消灭病原体

③渗出液可以给炎症灶带来葡萄糖，氧气等营养物质，同时带走代谢产物

④渗出的纤维蛋白原转变成纤维蛋白，交织成网，能限制病原菌扩散，使病灶局限，有利于吞噬细胞发挥作用

2、良恶性肿瘤的鉴别

良性肿瘤

恶性肿瘤

分化程度

分化好，异型性小

分化差，异型性大

核分裂象

少见或无，无病理性核分裂象

多，可见病理性核分裂象。

生长速度

缓慢

较快

生长方式

膨胀性和外生性生长

浸润性和外生性生长

继发改变

很少发生出血，坏死

倘发生出血，坏死

转移

无转移

常有转移

复发

很少复发

较易复发

对机体的影响

较少，主要为局部压迫或阻塞。

较大，除局部压迫和阻塞外，常破坏局部组织，坏死，出血合并感染，恶病质

3、干湿性坏疽的区别

干性坏疽

湿性坏疽

形成原因

动脉阻断而静脉回流通畅

与外界相通的内脏或动脉阻断而静脉淤血的器官

好发部位

四肢末端等

肺，肠，子宫，阑尾等

病变特点

干燥，皱缩，黑或黑褐色与健康组织分界明显，臭味较轻。

明显肿胀，湿润，呈黑或污秽绿色等，与健康组织无明显分界，有恶臭

影响结局

感染较轻，进展较缓慢

感染严重，发展较快，引起严重的全身中毒症状，预后较差。