关于脱发/掉发的二三事（一）

最近身边的同学好多在说自己掉发严重，是不是要秃了，不禁让我想到之前看到关于治疗脱发的方案，基本都是在说洗头发的问题还有就是饮食，都是在从中医的观点去解释，感觉晦涩难懂，很难有个定论。于是乎，强迫症的我想着要去搜一搜，找到定论。

以下便是本人搜索结果的整理：

一、首先你得确定自己的脱发类型

      大家经常把脱发跟掉发搞混了，掉发这种事情是在正常不过了的，而且也跟季节气候有很大关系，当然跟身体状况也有很大关系，但是只要是正常范围的话，是没有什么问题的，大可不必担心自己会秃顶。哈哈哈，一张图解释脱发跟掉发的区别：

一般根据毛囊的变化，分为下面几种脱发的形式：

1. 疤痕性秃发 ：由于炎症肿瘤外伤或其它局限性的损害以及形成头皮萎缩和疤痕的病理过程中而导致毛囊功能的破坏而引起的脱发。

2. 斑秃：由于自身免疫机制而引起的脱发，表现为一处或多处,常常融合成圆形斑状，也可呈帽状,也可是普遍的充发(往往可自愈)。

3. 雄激素性脱发：由遗传因子所引起的局限性或播散性的脱发,其症状与激素水平，毛囊雄激素受体多态性有关。这是一种现象，而非是一种疾病，雄激素效应的正常表现，且随着年龄的推移逐渐加重，它可以发生于男性和女性，但是男女的表现不太一样。男性的雄性秃有一个非常经典的外观判断标准，而女性的脱发则没有那么典型，是一种逐渐的头顶头发变得稀少。任何成熟年龄段都可以发生。

4. 播散性和局限性症状性脱发：炎症、毒素、营养不良和许多其它的原因所致的毛母细胞分化增殖障碍而出现的脱发(通常是可逆性的)。

其中，雄秃是最常见的一种。

参照维基百科的解释也有好多种脱发（参见维基百科hair loss）

翻译过来也是几种：

1. 男性型脱发（就是指的雄性激素脱发，参见上面的第三条）

2. 感染（真菌感染啊，毛囊炎啊，螨虫啊都有可能导致）

3.药物（用来治疗一些治疗霉菌性感染可引起大量脱发，副作用的药物，包括化疗，合成代谢类固醇，以及避孕药）

4.外伤（这个很好理解，扯你一把头发当然脱发了，当然摔伤就有可能导致了）

5. 怀孕（分娩往往会带来脱发，但是并不会变秃。在这种情况其实是在怀孕期间由于雌激素水平上升，头发会更厚，分娩之后激素水平回落所以会有一定程度的脱发）

6.其它原因（斑秃，甲状腺功能减退，先天性三角形秃发，不健康的头皮环境）

所以其实导致头发脱落的原因大致就这么些我们很容易对号入座。

但是我注意到有一点抱怨自己脱发，担心自己会秃顶的往往都是妹子居多，明明男生秃发的比例跟高啊喂？男性朋友在哪呢？

我想了一下这应该跟妹子经常梳洗头发有关系，而且另外一方面虽然一天掉个几十跟头发很正常，但是男生头发短自然没什么感觉，但是这几十根在人家妹子手里是一把啊，头发一把把的掉，人家能不慌嘛。但是讲真，男女生一天掉几十根头发是很正常的，女生头发长一些比较明显，但是也不要恐慌。

另外，脱发导致的原因男女生是要区别看的，有很大差别。比如男性型脱发对男生脱发是主要原因，但是女生就不一样了，毕竟说一个女生雄性激素水平高导致脱发有点奇奇怪怪的。这点我在如何解决脱发问题里面详述。

接下来说说如果你真的掉发比较严重了该怎么办，或者说你想每天少掉点头发，让自己的头发更健康该怎么去做？

二. 如何解决掉发问题？

首先得确定脱发问题，才能对症下药。

上面提到的那些原因其实有很多大部分人群是可以排除的，比如你没有使用一些会导致脱发的药物，没有怀孕生孩子，你头皮没受过伤，你头皮没有感染没有很痒，又没有斑秃症状，甲状腺功能减退等那基本上你脱发的原因就只可能是雄性激素脱发，或者不健康的头皮环境等原因了。

这里我们还要补充一点，关于溢脂性脱发，为什么在上面的原因里面没有提到，那是因为溢脂性脱发的原因是很多种的，现在还没有定论。有研究称是雄性激素水平上升会一直毛囊细胞的生长，但另一方面，不少研究却表明溢脂性脱发的血清雄性激素浓度与正常人比较并无明显增加。长期的研究与观察认为导致脂溢性脱发最直接的关键原因在于皮脂分泌过旺，皮肤中有些成份如油酸、亚油酸、角鲨烯等过量时对毛囊有毒性作用，导致毛皮中毒、枯萎、脱落。实验表明，将含有这些成份的油脂涂到动物皮毛上就会引起皮毛的大量脱落。脂溢性脱发与皮脂分泌过旺有直接关联的证据之一是，人体皮脂分泌与气温高低有关，气温越高皮脂分泌越多。故在夏秋高温季节溢脂性脱发就特别严重，在冬春季症状会轻一点，这一般患者都有体会；这一点用体内血清雄性激素水平的高低是无法解释的，一般而言雄性激素在体内的水平是稳定的，与气温高低并无太大关系。这样的话脱发原因应该归结为不健康的头皮环境。

今天我主要写的是关于掉发的问题，还不是秃发，你问我你秃了怎么办，咳咳，那个下次再讨论。今天主要针对青年男女有掉发严重的问题讨论一下。另外，关于激素水平导致掉发的，男性本来就比女生常见，而且也不可能去降低雄激素水平，所以就只能指望自己家族基因强大，或者头皮健康护理做的比较好了。其它的药物治疗都很难有效果，该秃的还是会秃，你顶多能延缓一些。反正一点，何首乌是没有啥用的，过多服用还对肝脏有毒性。下面我们细致说一下女生的情况，这里借鉴外国专家的研究介绍。

########女生看这里

美国著名的内分泌专家Geoffrey Redmond,M.D.(杰弗里.雷德蒙医学博士)行医20年，用自己的方法治疗过5000多个女性脱发病例，他把自己这20年的心得写成一本科普书——《荷尔蒙与女性健康》，几乎是脱发问题全球最畅销的科普书。（给个豆瓣链接It's you hormone）

他有句话这么说的：“皮肤科医生为什么治不好脱发？因为皮肤科医生并没有关注到荷尔蒙和头发健康的影响，在这一点上内分泌科医生更有办法。”

他有句话这么说的：“皮肤科医生为什么治不好脱发？因为皮肤科医生并没有关注到荷尔蒙和头发健康的影响，在这一点上内分泌科医生更有办法。”

简言之他认为治疗女性脱发主要是看内分泌问题。

影响头发的荷尔蒙有两种——雌激素和雄激素。10~35岁时期的脱发一般是雄性激素增多形成，40岁以后的女性脱发一般是雌激素减少。具体的症状概括如下：

1、雌激素水平低的征兆

*非常苗条，体重过轻

*月经量少（非避孕药造成）

*皮肤干或者敏感

*头发干枯纤细

2、雄激素出问题征兆

*油性头皮和油性皮肤

*面部或身体毛发增多

*身体超重

*月经不规律

有以上问题的女性往往伴随着脱发，那就是内分泌导致的脱发。

治疗的方法也是围绕内分泌来的，米诺地尔我就不提了，米诺地尔2%肯定有效，但是大多数人都已经知道，我就说说除了米诺地尔之外的方法

第一个方法：避孕药增加雌激素

对于30岁以上至绝经期的女性，增加雌激素的最佳途径就是服用避孕药。但是服用避孕药也是有讲究的，比如含有左炔诺孕酮成分的避孕药就不能服用，因为左炔诺孕酮会产生很多类似睾丸激素的作用，反而会加剧女性脱发问题。

因为女性在月经期间是不用服用避孕药的，所以月经期间可能导致掉发增多。如果你本身就有避孕的计划，那么这个方案似乎一举两得。

第二个方法：安体舒通抑制雄性激素

抑制雄性激素也是治疗女性脱发的办法，这类脱发多发于年轻女性身上，而最好的方法就是安体舒通（也叫螺内酯）这个药物。安体舒通既抑制醛固酮也抑制雄激素，不同于非那雄胺，这个药物女性也可以服用的，它能降低DHT对于毛囊和皮脂腺的伤害。

服用安体舒通的话，解决皮肤和毛发问题需要100-200mg/日。如果有副作用，也可以75mg/日。服用安体舒通的剂量一定要充足，否则可能没什么效果，这个药物需要服用2~4个月才能见效，头发会逐渐好转。

值得一提的是，激素类药物对于怀孕会有一些影响，怀孕前2个月应该停药。

第三个方法：天然植物型激素调节法

博士对于绝大多数偏方都不认可，他尤其提到了中国人很熟悉的“何首乌”，认为它没什么用，浪费时间。

只有一种植物例外，这就是锯棕榈（Saw Palmetto）。这个植物提取液确实可以抑制5α还原酶，从而降低DHT浓度。锯棕榈可以在某种程度上取代处方药物，因为锯棕榈成分在很多保健品中可以看到，不需要经过医生许可。但是这个东西一般定位男性保健品，女性一般不用会，但是用了也没有什么危害，毕竟就是个保健品。

基本上90%的女性脱发，就是雄激素和雌激素的问题，有遗传性脱发基因的女性，雄性脱发表现更明显，你们的第一选择永远是米诺地尔，但是米诺地尔效果未达到预期的话，可以试试上面我推荐的几类药物/保健品。

雷德蒙博士还在文章中提到了一些无效的生发方法，非常犀利的风格，值得大家一读！

1、没有一种维生素治疗脱发，这些东西你在食物中都能找到。

2、从未听说“首乌”这种中药有治疗脱发的效果，不建议。

3、Nioxin（美国著名生发洗发水），这个东西很贵，但是没有证据显示它能治疗脱发。

4、激光生发梳，短暂的效果，不建议

5、每天梳头100下不会生发，只会让头发掉得更多。

6、鸡蛋洗头没什么用，头发不需要胆固醇。

7、理发对于头发生长没有任何帮助。

8、氟他胺不如安体舒通，氟他胺有肝毒性。

类似的观点还有很多，有些甚至看起来有些偏激，不过发姐觉得这正是一个专家应该有的风格。专家要有自己的观点，而不是人云亦云。作为一个20年实际治疗过几千病例的医生来说，他的见解肯定比一般人更多，也更值得参考。

再说说不太严重的掉发问题

      一般来说25岁以下的青年很少会有严重脱发的问题，一般都是轻微程度的，这在女生群体较为常见，头发一洗掉一把，一梳头掉一把，就是一直看着头发掉，但也不至于到秃头的程度。有很多人平时根本没有太注意，到后面生孩子之后也没有脱发的问题，就这样没事了。但也有部分人开始有脱发问题，没注意，到后来头发越来越稀少，就追悔莫及了。毕竟大多数女生还是喜欢拥有一头乌黑长发的。

这里我先给出我查阅相关文献以及逛遍各种帖子得出的一些结论，再给出一些建议：

结论：

1. 轻微的脱发，甚至可以说是掉发，并不是皮肤病意义上的脱发，所以先不用慌。就像前文中所提到的，一天掉几十根都很正常的。

2. 遗传因素和低雌激素水平可能参与了青少年女性型脱发的原因，另外低血清铁蛋白也可能是（不一定是）中青年人发病的原因之一，而性激素水平的改变是中老年女性型脱发患者出现严重脱发的原因。

3. 虽然轻微的脱发不一定会发展成中度重度的脱发，但是弄清楚自己的脱发原因还是很有必要的，毕竟不健康的生活作息，习惯也会导致脱发，如果有这种原因，不去改正习惯的话，脱发问题就会加重。另外如果是激素水平的问题，即内分泌的问题，那也跟生活饮食习惯是紧密相关的。

4. 已经严重脱发的，基本是很难治疗的，不要轻信网上那些介绍能让你重新长出头发的，那些很多都是有很大副作用的，不过如果是病理原因，头部毛囊并没有破坏的还是有可能长出头发的。一些男性步入中年后开始脱发至严重程度的，几乎是不可逆的。除非你去植发。

建议：

1. 选择合适的洗发水，并不是说要去选择防脱洗发水或者带有很多营养成分的，而是选择适合头皮环境的，有些人的头皮很油，头发也是很油那种，那就要选择控油强一些的洗发水。头发干枯的人就要选择水润型的，毕竟这种时候对头发的滋养就更为重要了。其实更加合理的方法是，洗头皮和洗头发分开，头皮要尽量保持清洁，（当然也不要用太过刺激的洗发剂或者太大的力去洗头皮，这样破坏破头皮的毛囊就适得其反了）就选用清爽型的能控油的那种清洗，而头发需要滋润，就选用水润型的洗发水。当然，洗头发的时候分洗发和护发两步进行也行。

2. 健康的作息规律真的很重要，过度操劳，饮食不规律都可能导致内分泌失调，特别是对于敏感的女性。

3. 积极的心态，经常锻炼对于整个人身体的机能都是有好处的，当然也包括你的头皮。

今天先啰嗦这么多，下次细致的讲一下女性型脱发的症状原因和防治方法。

有问题的可以站内私信，有问必答~