杂记

对于有危机的来访，咨询师每次咨询时都要关注来访的情绪变化，并做好风险评估，一周一次的咨询时不太密集时，中途也要关注来访的情绪状态。

咨询要与来访建立好良好的咨访关系，尝试去理解来访的经历，理清他当下的状态，并对来访做一些心理卫生教育工作。

来访的核心问题是一直被忽略、没有价值感、无望、不被爱等，站在天台上想自杀并不是真的一心求死，而是希望自己被看到，想要求关注。

来访希望被认可，但表达有阻抗，需要对来访建立一个稳定的信任关系，之后让来访认识到自己的情绪表达的阻抗。

愤怒是有力量的，可以防御内疚、悲伤、无力、羞愧等，也能借助愤怒隐藏真正的情绪，比如对他人的嫉妒。

咨询师做咨询其实是要看到一个完整的人，要看这个人的吃喝拉撒睡是否有规律性、自我是否可控、自知力如何等细节，通过这些细节，去看到更多背后的东西。

CBT治疗的标准程序：询问来访怎么看待自己的过去、现在、未来，了解来访的自动思维。

CBT治疗过程中，可以给来访看一些具体的案例，让来访理解什么是事件，什么是想法和情绪，可能会导致什么样的行为，然后再去认识自己，改变认知。

在治疗的过程中，面对青少年来访，咨询更重要地是处理来访的情绪，以来访为中心工作，而不要成为家和的同盟，过于在乎家长对咨询效果的评价。

所有的咨询都一样，不管是用什么样的方式治疗，如果来访正处在精神障碍发作的历程中时，咨询师能够介入的部分都是比较少的，只有在症状表现缓和下来之后，再给予心理咨询和心理治疗，效果才会出现，如果症状非常严重，是要住院治疗的。

在咨询时，单独使用一种技术还是整合使用多种技术是各有优劣的。做为新手咨询师，最好是使用自己最熟悉、最擅长的一种技术进行咨询工作。

如果是成熟的咨询师，单独使用一种技术的优势是结构性会比较好，缺点是弹性会不足，不太容易使用其他技术流派的优点。

而整合多种流派的技术，优点是弹性大，缺点是结构性会比较松散，使用这种方式工作时，要注意的是一定要有一个主架构，不能跳来跳去使用不同的技术，有一定的结构的话，工作中也会更好操作。

咨访关系的强度张力对咨询师有非常大的考验，来访领悟快不一定是适合的，这样的情况下，咨询师推进咨询速度在快慢间的调整是不太好把握，慢了、快了都可能造成脱落。