时间：2020-4-10
定义：支气管哮喘(bronchial asthma)简称哮喘,是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。主要特征包括气道慢性炎症,气道对多种剌激因素呈现的高反应性,多变的可逆性气流受限 ,以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变,即气道重构。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间及凌晨发作或加重,多数病人可自行缓解或经治疗后缓解。根据全球和我国哮喘防治指南提供的资料,经过长期规范化治疗和管理,80%以上的病人可以达到哮喘的临床控制。
自己的认识：对于哮喘的学习，应该和COPD做对比。首先相比于慢阻肺是有毒颗粒或⽓体把肺“阻塞”坏了， 哮喘则是对“好物质”过敏（高反应性）导致的⽀⽓管损伤。同样都是炎症损伤，哮喘表现的是特异性的变态反应（经典的Ⅰ型变态反应，嗜酸性粒细胞，肥大细胞为主），机体反应早，启动快，主要发生在支气管，很少累及肺泡。其主要的酶学危害以嗜酸性粒细胞裂解后释放的碱性蛋⽩对⽓道黏膜破坏为主， 氧化应激相对轻。
其次，慢阻肺病变重点在周围小气道与肺泡，而哮喘的病变主要在含有平滑肌的中心气道（增厚乃至轨道征），所以对于哮喘的急性发作期它的哮鸣音特别响亮，气体严重受限。辨别急性期患者：1.轻度患者正常，重度患者是Ⅰ型呼衰（呼碱），危重度显示Ⅱ型呼衰（慢阻肺患者，多数显示Ⅱ型呼衰）；2.危重症患者不能讲话，意识模糊，胸腹部矛盾呼吸；3.心律大于120次/分钟为重度。
最后治疗：支气管舒张药物——短/长效β受体激动剂，抗炎药物——支气管哮喘长期治疗的首选药是吸入型糖皮质激素（ICS），重症选静脉糖皮质激素，最后把握危重症的治疗（低氧；二氧化碳分压超45mmHg;呼吸机麻痹；pH降低；意识改变>有创机械通气）。
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哮喘
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