八、床上洗头
注:脑部有问题、血压高患者不洗,其它视情而定。一般患者,洗之前测一下血压。
(1)、征求患者同意:××,这会你有没有大小便,头发好几天没洗了,今天天气好,咱们洗洗头吧?
(2)、环境检查:温度适宜,光线明亮,关门关窗,拉窗帘(或屏风);
(3)、护理员准备:无手势、无长指甲;
(4)、服装干净整洁;
(5)、七步洗手法:内、外、夹、弓、大、立、腕;
(6)、准备橡胶单2个,大浴巾2个,小毛巾3个,大毛巾2个,热水盆1个,扣杯1个,水瓢1个,细纱布1个,棉球2个(用来塞耳朵),洗发水、梳子、吹风机,备用盆1个。
(7)、①将大浴巾包裹在橡胶单里2套,放于患者一侧;
②将细纱布折叠成合适宽度,用来蒙眼睛;
③在备用盆底部铺一块纯棉防滑的小毛巾,将扣杯倒扣在小毛巾上,④在扣杯上面铺一层小毛巾;
⑤棉球、梳子放于一侧;
⑥接一盆40°左右的热水;
(8)、告知患者已经准备好,获得其配合:××,东西都拿过来了,咱们开始洗头喽!
(9)、用大毛巾将患者领口处围住;
(10)、在家人的配合下,护理员反手伸到患者后背,双方一起将患者抬起(高度以将枕头能够放下为宜),护理员用手肘抵住患者后背,将枕头拉到患者后背,将一套大浴巾和橡胶单垫到枕头处,将一套大浴巾和橡胶单垫到患者后脑勺位置;
(11)、将扣杯盆放到后脑勺位置,拖住患者后脑勺轻轻放到扣杯盆上;
(12)、用棉球塞住耳朵,用细纱布蒙住眼睛;
(13)、舀一瓢热水,从头后绕过,边浇水边用手指肚轻揉头发,将患者头抬起,洗下后脑勺;
(13)、将洗发水均匀涂抹于手掌,用手指肚轻柔头发,将患者头部抬起,轻柔后脑勺;
(14)、舀一瓢热水,从患者头后部绕过,舀口朝外,边浇水边用手指肚清洗头发,将患者头部抬起,清洗后脑勺;
(15)、边将细纱布从眼睛处取下,边告知“××,洗好了,慢慢睁开眼睛吧”;
(16)、将患者头部抬起,取掉患者后脑勺的扣杯盆,将一套大浴巾和橡胶单取掉放到一边;
(17)、护理员反手伸到患者后背,将患者抬起,用手肘抵住患者后背,将枕头和一套大浴巾和橡胶单拉到患者头部,用大浴巾将患者头发擦干,并将一套大浴巾和橡胶单取掉放一边;
(18)、用领口的大毛巾擦拭患者脸部,将耳部的棉球取出,将大毛巾取掉,用吹风机吹干,并梳下头发;
(19)、告知患者:××,头发洗好了,你先躺会,我就在身边,有事喊我;
(20)、物品归位,清洁消毒;
(21)、再次按“七步洗手法”洗手;
(22)、记录洗头时间,患者身体状况;
(23)、开门、开窗、通风。
九、洗脸
(1)、征求患者同意:××,早上好,咱们洗洗脸吧?
(2)、环境检查:温度适宜,光线明亮;
(3)、护理员准备:无手势、无长指甲;
(4)、服装干净整洁;
(5)、七步洗手法:内、外、夹、弓、大、立、腕;
(6)、准备大毛巾1条,小毛巾1条,温水1盆,护肤品;
(7)、告知患者已经准备好,获得其配合:××,东西都拿过来了,咱们开始洗脸喽!
(8)、讲大毛巾围在患者领口,塞在患者患者颈部下;
(9)、将小毛巾打湿,拧干,折叠;
(10)、从内眼角往外眼角进行擦拭,换一个面,擦拭鼻子,再换一个面,擦嘴;(注:擦拭的过程中要询问患者,水温、力度怎么样?)
(11)、清洗毛巾,拧干,从额头到脸颊再到下巴,呈“3”字形进行擦拭;
(12)、将颈下毛巾拉到耳朵处,一手拿毛巾一角,另外一只手将毛巾一角提起,避免把枕头弄湿,用手包住耳朵进行轻轻揉搓;
(13)、将领口处的毛巾取走;
(14)、涂抹护肤品
(15)、告知患者:××,脸洗好了,你先躺会,我就在身边,有事喊我;
(16)、将物品归位,清洁消毒;
(17)、再次按“七步洗手法”洗手;
(18)、记录洗脸时间,患者身体状况;
(18)、开门、开窗、通风。
十、洗手剪指甲
(1)、征求患者同意:××,早上好,咱们洗洗手吧?
(2)、环境检查:温度适宜,光线明亮;
(3)、护理员准备:无手势、无长指甲;
(4)、服装干净整洁;
(5)、七步洗手法:内、外、夹、弓、大、立、腕;
(6)、准备橡胶单2个,大毛巾1条,小毛巾1条,温水1盆,护肤品,塑料袋1个,指甲刀;
(7)、告知患者已经准备好,获得其配合:××,东西都拿过来了,咱们开始洗手喽!
(8)、将橡胶单铺在要洗手一侧,将手放在温水里泡一会,护理员佩戴一次性医用手套(切记不要使用塑料手套),将患者手部死皮去掉,将浸湿小毛巾包裹在患者手上,用塑料袋不系口套住毛巾(防止水流浸湿床铺),10-15分钟后取下,擦干手;
(9)、将橡胶单反过来,铺垫在患者手下,用指甲刀修剪患者指甲,切记指甲边缘要留的长一点,防止甲沟炎,然后把指甲磨平;
(10)、告知患者:××,手洗好了,指甲也剪过了,你先躺会,我就在身边,有事喊我;
(11)、将物品归位,清洁消毒;
(12)、再次按“七步洗手法”洗手;
(13)、记录洗脚时间,患者身体状况;
(14)、开门、开窗、通风。
十一、洗脚
(1)、征求患者同意:××,刚吃过饭,看你精神挺好的,咱们洗脚舒服舒服好不好?
(2)、环境检查:温度适宜,光线明亮;
(3)、护理员准备:无手势、无长指甲;
(4)、服装干净整洁;
(5)、七步洗手法:内、外、夹、弓、大、立、腕;
(6)、准备橡胶单和大浴巾1套,小毛巾1条,温水1盆;
(7)、告知患者已经准备好,获得其配合:××,东西都拿过来了,咱们开始洗脚喽!
(8)、将患者双腿弯曲微微抬起,将橡胶单和大浴巾1套,铺在患者脚下,再将患者双脚抬起,将脚慢慢放入温水盆中,问一下“××,水温怎么样啊?能不能支撑住啊?”
(9)、浸泡10-15分钟或者询问患者头部是否发汗,护理员佩戴一次性医用手套,用小毛巾擦洗患者双脚,将患者双脚抬起,将水盆拿开;
(10)、用大浴巾将患者双脚擦干,将橡胶单和大浴巾1套取走;
(11)、如果患者指甲过长,可以顺便修剪趾甲,切记趾甲边缘要留的长一点,防止甲沟炎,然后把趾甲磨平;
(12)、告知患者:××,脚洗好了,趾甲也剪过了,你先躺会,我就在身边,有事喊我;
(13)、将物品归位,清洁消毒;
(14)、再次按“七步洗手法”洗手;
(15)、记录洗脚时间,患者身体状况;
(18)、开门、开窗、通风。
十二、海姆立克急救法
(一)、站姿
施救者马步站于患者后方,双手绕过患者腋下,右手握拳,拇指凸出部分放于患者肚脐和剑骨中间位置,左手包住右拳,下压上提,两个动作一气呵成,直至患者将气管异物吐出。
(二)、卧姿(适用于平卧状态)
施救者双腿分开跪在患者上方,右手在下放于患者肚脐和剑骨中间位置,左手在上,双手交叉,用右手掌根下压上推,两个动作一气呵成,直至患者将气管异物吐出。
(三)、自救
患者双腿呈半蹲姿势,将桌角抵住肚脐和剑骨中间位置,双手抓紧桌沿,使劲挤压,直至气管异物吐出。
(四)、婴儿
施救者呈坐姿或蹲姿,让婴儿背对施救者放于其左大腿上,施救者左手拖住婴儿脖颈,双腿家住婴儿双腿,右手掌根,下压上推,击打婴儿肩胛骨中间位置,直至婴儿将气管异物吐出。
(五)、孕妇
施救者马步站于孕妇后方,双手绕过其腋下,右手握拳,拇指凸出部分放于孕妇两乳头中间位置,左手包住右拳,下压上提,两个动作一气呵成,直至孕妇将气管异物吐出。
十三、偏瘫患者起坐
(一)、起
1、患者健侧腿呈直角状态,健侧脚放于凳脚;
2、护理员站于患者患侧,告诉患者“一会喊1、2、3的时候,让患者健侧手按扶手,脚蹬地面”,护理员扶着患者患侧,一起用力站起。
(二)、坐
1、患者双腿微微分开,健侧手搂住护理员肩颈;
2、护理员站于患者前方,马步站在患者双腿中间,一手绕过患者脖颈使劲把患者搂在怀里(如果患者身高较高,可以往上提一下患者),另外一只手轻推患者腹部,慢慢将患者放下。
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