一、药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响：

1、妊娠早期：

        受精后3周至3个月如受到药物影响，可能产生功能或形态上的异常而造成畸形，如：

          ①雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常；

          ②沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形；

         ③烷化剂（氮芥类）泌尿生殖系统异常、指趾畸形；

         ④叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等。

2、胎儿形成期：

         ①妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；

        ②服用镇静、安定、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经的活动，甚至影响大脑的发育；

       ③使用华法林、大剂量苯巴比妥、长期服用阿司匹林，可导致胎儿严重出血，甚至死胎；

       ④抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、解热镇痛药（氨基比林）、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；

      ⑤分娩前应用氯霉素可导致灰婴综合征和新生儿循环障碍。

二、药物妊娠毒性分级：

       A级（危害极小，或没有）：正常剂量的维生素A,D、各种水溶性维生素、氯化钾、枸橼酸钾；

      B级：阿莫西林、阿昔洛韦、青霉素、氨苄西林-舒巴坦、二甲双胍、阿卡波糖、门冬胰岛素、对乙酰氨基酚、法莫替丁、雷尼替丁。泮托拉唑；

     C级：阿米卡星、咪康唑、氯霉素、瑞格列奈、奥司他韦、更昔洛韦、多潘立酮；

    D级：妥布霉素、伏立康唑、美托洛尔；

    X级：利巴韦林；他汀类降脂药、非那雄胺、炔诺酮、缩宫素、米非司酮、戈舍瑞林、沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺是E1、碘甘油等。——禁用

三、七项原则：

           ①已肯定的致畸药物禁止使用；

          ②用药必须有明确的指征和适应症；

         ③用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间；

        ④可用可不用的药物应尽量不用或少用；

        ⑤当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，就考虑选用对胎儿危害较小的药物；

       ⑥禁止在孕期用实验性用药，包括妊娠试验用药；

       ⑦能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药。