四星副本开启
【主线任务:患者,女,92岁,纳差伴咳嗽咳痰,咳痰乏力入院,既往有脑梗死,腹部巨大肿瘤等病史。作为她的主治医生,请对该患者进行相应治疗。】
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患者抗y*h酸阳性,CT可见散在多发斑块影,外带为主,支持xgfy,予对症处理。
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第一章:高龄老人的心脏受不了
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【支线任务:心衰】
该患者高龄,机体功能减退,且伴有腹部肿瘤,血液高凝风险,予相关药物治疗,患者每日输液/口服(鼻饲)摄入过多,口服利尿剂效果欠佳,出现四肢水肿,发生心衰。
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加用静脉使用利尿剂,加强排水,减轻水肿及缓解心衰。
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利尿剂排水同时会带走电解质,导致低钾,予补钾(液体量+),一边补,一边排,一边排,一边补。。。
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【支线任务:心衰 已解决】
第二章 卧床老人的肺炎会加重
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【支线任务:发热】
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患者治疗6天后出现发热,体温逐渐升高,予口服退热药物/物理降温可下降,但药物逐渐代谢后,体温逐渐升高
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复查血,感染指标升高,支持细菌感染
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考虑患者xgfy后继发细菌感染,对症处理xgfy同时,予升级抗生素为泰能,同时继续左氧氟沙星,联合抗感染
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患者热峰逐渐下降,昨日至今日未再发热
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【支线任务:发热 初步解决】
第三章 除了病毒,细菌,你猜还有什么?
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【支线任务:真菌感染?】
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患者虽然发热逐渐控制,但患者卧床,长期保持同一姿势,不利于肺部炎症吸收,长时间使用抗生素后产生耐药风险增大,可出现真菌感染可能,痰液标本暂未回,真菌感染情况:未知。
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【支线任务:真菌感染? 图鉴暂未解锁 任务解锁缺乏关键证据 请开启图鉴后继续】
第四章 年轻人,意不意外?
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【支线任务:出血】
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患者腹部巨大肿瘤病史约六七年,家属诉平素时有解小便带血,多可自行缓解。今晨护士常规进行尿道清洁护理,发现患者会阴部血性液体流出。
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患者出血可能:①患者留置导尿管,泌尿道损伤?②患者腹部巨大肿瘤,肿瘤破裂?③其他情况?
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临时予白眉蛇毒止血,同时予请外科会诊
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外用止血辅料
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继续观察患者病情
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【支线任务:出血 待完成】
第五章 你不会以为就这些了吧?
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【支线任务:并发症】
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患者高龄,全身各器官功能下降,xgfy可出现高凝,且患者腹部肿瘤,亦有高凝风险,是否抗凝?
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患者随时有心衰/心衰加重/肾衰竭/全身多器官功能衰竭等并发症
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【支线任务:并发症 隐藏任务,触发一定条件后出现】
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