妇科病第一方，不是吹的

几年前，曾有一中医同道从省外飞来广州与我探讨，期间谈到温经汤，他说，“我用温经汤治疗妇科病，很少有效果的，不知道为什么？现在都对治疗妇科病没多少信心了。”我说：“我治疗妇科病几乎都用温经汤”。他很纳闷，怎么同一张方，我们的效果不一样呢？我问，你是怎么用？他说，就用原方不加减。我答曰，非为温经汤无用，乃刻舟求剑、未能变通也。#中医#

      愚以为，温经汤当为妇科第一方，方中吴茱萸、桂枝、生姜之温散，丹皮之凉血，川芎、当归、芍药活血和营，人参、当归补益气血，麦冬、阿胶养阴，法夏燥湿行津，炙甘草调和诸药，其配伍之严谨，寒温并用、攻补兼施，温阳而不燥，滋阴而不腻，燥湿而顾津液，祛瘀而不伤血，有如行军之阵，各行其道而有相互制约，可谓有制之师也。

        陈修园《女科要旨》书中陈元犀盛赞温经汤：“过期不来者能通之，月来过多者能止之，少腹寒不受胎 者并能治之，其神妙不可言矣！”，非过誉也。

        然临证不可胶柱鼓瑟，但随证变通，若舌淡苔薄白无齿痕者，可用温经汤原方；舌淡苔厚有齿痕者，则不宜原方不变，当去麦冬、阿胶滋腻之品。余临证所见，脾肾阳虚、痰瘀气滞者恒多，症见：肢冷，畏寒，腰酸，情志不舒，月经色黯，有血块等，舌淡黯苔薄白，或白厚，边有齿痕，舌下络脉怒张，脉弦滑或沉无力。

        拟变通温经汤：吴茱萸10g，法夏10g，桂枝15g，白芍15g，川芎10g，当归10g，丹皮15g，党参20g，干姜10g，炙甘草5g，怀牛膝15g，菟丝子30g，紫石英60g（先煎半小时）。此为温经汤去麦冬、阿胶，生姜改为干姜，加菟丝子、怀牛膝补益肝肾，怀牛膝兼以引药下行，紫石英潜阳暖宫，诸药相合，温经补肾，养血通络，而令阳气潜藏，无上火虚浮之虞。

        舌淡黯苔薄白，阴虚不足者，可加阿胶、麦冬、熟地、山萸肉、枸杞、黄精等；舌淡黯苔薄白或白厚，边有齿痕，痰湿较甚者，可加茯苓、石菖蒲、白扁豆、苍术、白术等；瘀血重者，如输卵管阻塞，可加土鳖、乳香、没药、三棱、莪术、穿破石、刘寄奴等；闭经者，精血不足者，加鹿角霜、紫河车等血肉有情之品，瘀血闭阻者加苏木、刘寄奴等，而以虚实夹杂者很多，余每随证重用茜草30~60g，常有捷效。至于其他随证加减变化，难以尽述，供同道参考