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《精神分析案例解析》读书笔记(二)自主感

《精神分析案例解析》读书笔记(二)自主感

作者: 心理咨询师卜彬 | 来源:发表于2023-09-23 16:23 被阅读0次

    了解已知事实可使人在未知世界中自由地翱翔。

    内在的自由感也许是一个人最珍贵的心理状态之一。多数患者是由于他们的主观自由感被蒙蔽而来就诊的,他们被忧郁、焦虑、分裂、强迫、恐惧或妄想所控制而丧失了自我控制感。有时,他们因为感到不再能主宰自己而来就诊,他们设想,假如能得到某种帮助,就可能获得自主感。

    尊重患者个体自主感及努力增强其自主感,均蕴含在许多精神分析治疗的技术特征之中。例如,有时精神分析师会故意将患者的话复述一遍,然后问:“你是怎么想的?对此你有什么感觉?”这样做可能会刺激患者,目的却是为了增强患者的自主感。

    精神分析还有一种普遍的做法,就是让患者选择每次访谈的开场主题;另外,如果患者完全清楚什么对自己有利,治疗师通常不给他提任何建议。努力尊重、维护、增强患者的个人自由被摆在了精神分析治疗的首要位置。

    当患者回顾经过一阶段心理治疗有什么收获时,他们的回答通常标志着自主感的增强,典型的例子如:“我学会信任自己的情感,心安理得地生活,愧疚感明显减轻”;“我学会拒绝别人,不再无条件地顺从他人的意愿”;“我学会说出自己的内心感受,并让别人知道我想要什么”;“我解决了令我不知所措的矛盾心理”。

    正是由于理解患者自主感的重要性,所以通常只有在万不得已,特别是当患者生死攸关时,精神分析治疗师才不得不“将自己的意志强加于患者”。尽管支持性治疗经常以提建议为主,然而精神分析取向的治疗师也很清楚地表示:患者完全有拒绝采纳治疗师建议的自由。因此,一个成功的动力学分析,应有部分内容涉及评估患者的自主感有何异常。

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