脂质第2课。
磷脂代谢
主要在肝、肾、肠组织细胞中合成，卵磷脂、脑磷脂约占75%；
原料：甘油、脂肪酸、磷酸盐等——甘油（糖代谢）、脂肪酸（糖代谢、必需脂肪酸）；
催化降解：多种磷脂酶；
胆固醇代谢
体内胆固醇来源于食物摄入和自身合成，有游离胆固醇和胆固醇酯两种存在形式。体内胆固醇总量大约140g，其中约1/4存在于脑组织中，其次是肾上腺卵巢组织。
成年人除了脑组织及成熟红细胞，几乎所有组织都能合成，最主要在肝脏，其次是小肠。每天合成量约1g。
以乙酰CoA为原料，经过多步反应生成，限速酶为HMG-CoA。HMG-CoA是酮体合成及胆固醇合成的共同中间产物。
HMG-CoA调节胆固醇合成：
1、HMG-CoA具有昼夜节律性，午夜最高，中午最低胆固醇合成昼夜节律性；
2、细胞内胆固醇含量升高，抑制酶合成，抑制胆固醇合成；
3、饥饿、禁食使HMG-CoA活性降低、原料合成减少，抑制胆固醇合成；高糖、高饱和脂肪膳食反之；
4、胰岛素使HMG-CoA合成增加，促进胆固醇合成；
甲状腺素使HMG-CoA合成增加，促进胆固醇合成，又促进胆固醇在肝转变为胆汁酸，整体甲亢患者血清胆固醇含量下降；
胰高血糖素抑制胆固醇合成；
5、胆固醇合成产物甲羟戊酸、胆固醇及胆固醇氧化产物7β-羟胆固醇、25-羟胆固醇是HMG-CoA还原酶的别构抑制剂。
去路：
人体每天大约合成1-1.5g胆固醇，主要在肝脏中转化为胆汁酸（大概0.5g/d）。还可在肾上腺皮质、睾丸、卵巢等组织作为原料合成类固醇激素，在皮肤被转化为Vit D3。
胆固醇的来源、去路（图片来源：人卫教材）
血浆脂蛋白
血脂：血浆所有脂质的统称，包含甘油三酯、磷脂、胆固醇（酯）、游离脂肪酸等。浓度水平波动大。
血脂的来源、去路（图片来源：人卫教材）
脂蛋白：血液脂质的运输形式，与特定载脂蛋白结合形成。
脂蛋白超速离心法按密度可分为CM、VLDL、LDL、HDL，基本结构相似。CM、VLDL球心主要为TG，LDL、HDL主要为CE。
不同脂蛋白的基本特征图片来源：人卫教材）
脂蛋白的形状及结构（图片来源：人卫教材）
乳糜微粒（CM）
外源性脂质转运途径，食物→小肠粘膜细胞→淋巴管→血液
代谢迅速，正常人空腹12～14小时血浆中不含CM
极低密度脂蛋白（VLDL)
肝脏合成TG，组装成VLDL，释放入血，代谢生成LDL。
低密度脂蛋白（LDL)
多种组织均可，50%在肝脏降解
降解途径：1、LDL受体途径（2/3）；2、单核-吞噬细胞系统（1/3）
临床检测：LDL-C
氧化修饰LDL（Ox-LDL）：可被单核-吞噬细胞系统中的巨噬细胞及血管内皮细胞清除（含清道夫手提）。
与动脉粥样硬化相关：清除细胞吞噬Ox-LDL后，细胞内脂质堆积，形成泡沫细胞，泡沫细胞堆积（可逆）形成脂质条纹或斑块（不可逆）。
高密度脂蛋白（HDL）
主要在肝脏合成（新生HDL）。
新生HLD代谢过程=胆固醇逆向转运（RCT）过程：
将肝外组织细胞胆固醇，通过血循环转运到肝，转化为胆汁酸排出，部分胆固醇也可直接随胆汁排入肠腔。
临床检测：HDL-C
与动脉粥样硬化相关：动脉粥样硬化保护性因素。
血脂异常：高脂血症、HDL降低
“高高低低好”
脂质营养价值
体内脂肪：储存及提供能量、保护内脏器官、保温、节约蛋白质、机体成分（细胞膜等）、分泌瘦素等
食物中的脂肪：饱腹感、食物感官性状改善、促进脂溶性维生素吸收
必需脂肪酸缺乏：生长迟缓、生殖障碍、皮疹等疾病。
生理功能：
n-6：调节血脂、促进生长发育和妊娠
n-3：DHA有益于视力、促进胎儿大脑发育；EPA降低TG和CE，降低血粘度，抗动脉粥样硬化
DHA+EPA：理论上最好来源是鱼肉蛋奶、海鲜、海藻，营养补充剂是最可靠来源，亚麻酸可在体内转化为DHA，配方奶粉等强化DHA食品
中链：快速吸收快速功能，易生酮；
短链：膳食纤维、低聚糖等在肠道细菌发酵；抑制内源性胆固醇生成、预防结肠肿瘤等；
饱和：对心脏、血管有害。肉豆蔻酸>棕榈酸>月桂酸>硬脂酸（轻微）
单不饱和：降血脂
反式脂肪酸：>>饱和。氢化植物油。天然植物所含害处未明。
胆固醇：植物固醇与胆固醇会竞争吸收
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