哈喽,我是叮咛。
在叮咛君刚开始接触保险之时,曾经听一个同时学习的朋友提起一件事,大约在两年前,她用自己的医保卡为患有高血压的母亲购买过降压药,之后,她找了一位代理人为自己配置保险,在做健康告知的时候,朋友向代理人提及此事,对方却直接保证说:不告知也没有影响,你直接投保就可以了。
直到朋友自己开始真正学习保险知识,才发现自己被坑了。
要知道,如果真的发生理赔,保险公司是可以根据医保卡的使用记录,来判定被保险人在投保时故意隐瞒病情,从而拒绝理赔的!
对于这点,要么那个代理人自己也不懂,要么为了快速成单而存心隐瞒,而那个代理人也联系不上了,不论他是哪种心思,最后承担后果的只会是朋友自己。
众所周知,医保是国家福利,非常的重要且实用,但是很多朋友却并没有注意正确的使用医保卡,如叮咛君的朋友一样,用自己的医保卡给父母、孩子看病就医的人不在少数,最后却给自己留下了隐患。
可能大家有很多疑问,医保卡外借会有哪些负面影响?是不是一定不能买保险了?
在这篇文章里,叮咛会为大家仔细分析一下。
医保卡外借会有哪些负面影响?
①外借医保卡属于违规违法
大部分人在外借医保卡的时候,想的也只是自己医保卡的余额比较多,尤其是父母没有社保,觉得给家里人买药看病也是合乎情理。
但医保的本质是保险,保障的对象应该是被保险人,也就是自己。把医保卡借与他人使用,相当于是骗保,属于违规违法行为!
你觉得没有那么严重?来看看《基本医疗保险监督管理办法》是如何规定的:不得出借、转让或恶意使用社会保障卡,丢失社会保障卡应及时挂失,骗取或协助他人骗取医疗保险基金要承担法律责任。因卡片保管不善、将卡片转借他人使用或其他不当行为而致的损失将由持卡人本人承担。
除此之外,在《社保保险法》里也有规定:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。涉嫌犯罪的,移送司法机关依法处理。
如果情节严重,此行为还可能会被判刑哦。如果还心存侥幸,建议大家搜一搜因为医保卡外借,而导致的被罚款或是判刑的案例有多少。
②影响个人征信
《国务院关于印发社会信用体系建设规划纲要》里有规定:建立健全社会保险诚信管理制度,加强社保保险经办管理,加强社会保险领域的劳动保障监督执法,规范参保缴费行为,加大对医保定点医院、定点药店、工伤保险协议医疗机构等社会保险协议服务机构及其工作人员、各类参保人员的违规、欺诈、骗保等行为的惩戒力度,防止和打击各类骗保行为。
除去医保卡外借等同于“骗保”这一点在法律层面的问题,医保卡外借就还会影响到个人征信。
③商业保险可能无法理赔
将医保卡外借,不管持有者本人是否生病,产生的医疗记录都是直接记在持有者的医保卡名下的,而对于保险公司而言,在有客户申请理赔之时,其医保医疗记录会成为审核的重要依据,这时候发现医保记录里有异常,理赔恐怕就很难顺利进行了。
并且,医保卡外借等于“骗保”,那么保险公司也有理由担心,被保险人有骗取商业保险理赔款的可能性。
医保卡外借过还能买保险吗?
这一点主要看医保卡外借时买的是否是处方药,以及就诊情况如何。
如果买的是非处方药,用于治疗感冒、发烧、意外擦伤之类的药,对于买保险是不会产生影响的。
但要是买的是处方药,比如治疗糖尿病、高血压之类的药,这些病症在投保时的健康告知里都是需要告知的,医保卡里留下这些记录就很难正常投保,而如果不告知,在理赔之时就很可能会遭到拒赔。
要是有门诊、住院、甚至手术的情况,也同样会有这样的风险,因为这些记录都会被记在医保卡持有者的名下。
不过好的一点是,目前有几款产品其实是可以支持医保卡外借核保的,有需求的可以上中民保险网查看,如果有这样的情况,建议抓紧机会投保。
另外,如果不清楚自己医保卡的使用情况,可以通过这些办法来查询。
①登录社保局官方网站查询
②去医院查询就诊记录
③支付宝-城市服务--医保-医疗保险查询-支出明细
or:微信-我-支付-城市服务-社保-社保卡消费明细
倘若在不了解的情况下出现了医保卡外借的情况,在买保险时又涉及到了健康告知,各位记得一定要提供充足有效的证明材料,以免核保被拒,或是日后得不到赔偿。
我是叮咛,一个认真科普、客观分析的保险人。
更多保险咨询,请关注公众号:叮咛。
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