发脾气

我这个人极少发脾气，尤其是有关工作的事，更觉得不值当。但今天，我真的被点燃了真火，对方还是一个小丫头片子住院医。

上午，我在办公室浏览药品明细时，发现医院新引进了几款药物。其中有一款叫XXX（一种地方性水果）止咳糖浆，之前从未听说过。再一看厂子，有几分明白了。看来还是他们的销售代表神通广大啊。

出于好奇，我点进去查看开具这款药的处方，结果把我吓了一大跳。

儿科病房有几张用到这款止咳糖浆的处方，其使用剂量竟然都是说明书上的成人标准。服药的患者中，最大的9岁，最小的22个月。

我无法相信，这种事情竟然会发生在我们医院。囿于情面，我没有按照医院的规定在OA平台上发预警或协同。我打算先去儿科病房走一趟，进一步了解下具体情况。

“是我开的。”一个嚼着口香糖，脸上满不在乎的女生承认了。我见过她几次，知道她是儿科的住院医，但叫不上来名字。

“中国的药物剂量标准本身就订得相当保守。临床治疗过程中，根据患者的实际情况超剂量用药是经常且合理的，这没什么大不了的吧？”她说得理直气壮，隐约中还暗讽我纸上谈兵不懂变通。

“那也不能给不到2周岁的孩子服用成人的推荐剂量啊！这药在安全用药实验方面有数据吗？”我勉强按耐住性子。

“这我不了解。但您也看到了，我们这么用药都没有出现什么问题。而且联合用药后，效果显著。”

“几个人没问题就代表都没有问题？”我感觉胸都要炸了，憋得实在很辛苦，“我问你，这药的成分中，XXX是水果先撇开不说，剩下的麻黄、苦杏仁、北沙参、百合、远志、桔梗、薄荷脑，你觉得起到镇咳祛痰的作用的主要是哪个？”

她支吾了会儿，吞吞吐吐地回答道：“我没学过中医中药，不太清楚。”

“我也不懂中医中药。但哪怕是中药，说到底也是它们的化学成分在起作用。从现代药理学分析，我认为这些中药中，在镇咳祛痰方面起主要作用的是苦杏仁。”

她眼皮翻了翻：“哦，这样啊。所以呢？”

“所以呢？”我简直不敢相信自己的耳朵，“苦杏仁有毒你不知道？苦杏仁镇咳祛痰的药理机制是呼吸抑制你不知道？苦杏仁苷经过胃酸分解后产生的氢氰酸会和线粒体中的细胞色素起反应，生成氰化物你不知道？氰化物会导致组织窒息而死亡你是不是也不知道？哦，对，这里还有麻黄呢！麻黄碱中毒严重时可导致呼吸衰竭和心力衰竭，你也不知道？就因为这个，艾畅才被禁用，惠菲宁的最低适用年龄是2周岁（这两个药中含有盐酸伪麻黄碱）。现在你给不到2岁的孩子喝有苦杏仁和麻黄成分的成人剂量的药，你还在这里问我所以呢？”

她的脸一阵红一阵白，兀自嘴犟：“是我老师同意我这么……”

我实在忍无可忍了，把手中打印出来的病历纸狠狠摔在桌子上，把办公室里的其他医生吓了一跳：“你老师同意你那么用药的是吧？那你告诉我你老师是谁？范X？毛XX？还是曹XX？你说出来，我这就找他去！”

我说的那三位都是我们医院儿科的大拿。指名道姓地把他们抬出来，也是冒着开罪与人的风险。但当时怒火中烧的我管不了这许多了。

众人赶紧上来劝说，那小丫头也终于不敢回嘴了。这时，我的好哥们杜松快步冲了进来。他一边板着脸对小丫头呵斥道：“没大没小！给我整理病历去，回头我再找你！”一边把我拉扯出了办公室。

“是我带的学生。”在楼道里，杜松对我说道，“她给患者用这药，我是知道的。但剂量上我确实是疏忽了。因为是中成药，我也没有太过留心，想着聊胜于无呗。但从她的反馈来看，效果确实很不错。”

“几倍的剂量往下灌，效果当然不错了！可真出事了怎么办？”我余怒未消。

“怪我，我也没留意这药的成分。”杜松摇着脑袋叹了口气，“反正你那边该怎样就怎么样。要上报就上报，要预警就预警，不用给我兜着。”

“唉！”我也叹了口气。还上报什么啊，只要没出事就好。只是希望医院下次别再出现这种一拍脑袋想当然的骇人处方了。