记工作中的一天

这两天有幸跟着造口专科老师学习造口病人的护理。早在实习的时候见到过造口病人，那时候觉得造口病人很悲惨，把肠子拉出腹壁缝在肚皮上，肠子剪开一个小口，用于排大便，再用一个袋子贴在皮肤上用于收集大便，觉得背着屎袋生活是件多么难受的事。

记工作中的一天

可今天在造口门诊的2-3个小时见到的病人病情情况刷新了我在外科病房工作六七年多的见识。以前在病房见过最难忘的，无非就是伤口出血，止血处理，止不住血手术治疗。吻合口漏，持续负压吸引，有医嘱，护士负责执行就行。再严重一些就是癌症晚期病人心肺功能不行，直到心脏骤停，配合医生给病人进行心肺复苏，没抢救回来，就尸体料理。

今天我到诊室的时候护长已经看诊了一大半病人了。我到那里看到的第一个患者是护长正在护理的一位鼻咽癌患者，放射性皮炎至左手臂三角肌皮肤破损，破损面积15×10cm，以前只是在书本学过理论放射性皮炎，这次是现场见到真实案例。护长先为他清洗伤口处，然后涂一些敷料，处理好后用带有弹力的绷带拖住手臂。

第二个患者是淋巴瘤伤口，长在左后耳朵处。还真是第一次听淋巴瘤有伤口，以为淋巴是长在肉里面，有皮肤包裹着，外表看不到。原来是清扫了耳后淋巴自然留下了一个小伤口。

第三个患者是后背肩胛下方有长长的刀疤，明显是做过手术。伤口没长好，有一个洞，这个洞挺深的，目测有2厘米左右。就像一座山中间有裂缝，要把裂缝补上，就要把两个断端面往中间靠，处理的时候得紧紧地让两个面靠在一起。

记工作中的一天

第四个患者是会阴部伤口，也是没长好，有深深的洞口。

第五个患者是肚脐以下阴阜以上有一条伤口的痕迹，没完全长好，有几处小裂缝，触摸硬，视红块，有脓肿。切开引流，用美皮康纱条填塞吸附血水。

第六个患者是左腹部有造口旁疝，右腹有输液港，输液港上有微小的发脓伤口。

第七个患者是肿瘤伤口，长在左手臂下肢，肿瘤大小估计有6×8厘米。形状像菜花样，表面白色铜绿血性掺杂着，散发着浓浓的臭味，第一次见这样的伤口。用盐水冲洗，在用纱布包扎，绷带拖住手。

第八个患者也是肿瘤伤口，肿瘤长在右腋窝，肿瘤大小估计有13×15厘米，形状比前一个还不规则，有创面腐烂，表面颜色有白有血性有铜绿。用盐水冲洗，有出血点。用碘纺纱，纱布、棉垫，双手手按压，肿瘤太大好不容易才止住血。处理用完，再交代用绷带拖住手。

护长说，这种肿瘤伤口，每次来门诊处理来回奔波，纱布费用贵也不现实。更多的是要教会如何居家护理。用一个保温瓶装温水冲洗伤口，然后在用纸尿片，或者女性抹胸，裤头等这样有弹性的衣物来包扎。

看到这些肿瘤伤口，心理很沉重，想必患者的生活质量肯定是有很大的影响，他们洗澡睡觉都不方便，还散发着臭味，如果伤口不处理好，他们估计不愿意社交了。这时需要家属莫大的支持和帮助，及时给予患者冲洗伤口。看到这么一个伤口，还真是需要勇气。可能有些家属就不敢动手，也下不了手，甚至有些可能被这个外表不规则的血淋淋腐坏散发着恶臭味道的伤口吓坏，担心会不会传染，躲得远远的。

当肿瘤发展成到这个地步，扩散到全身的时候才来看，我看着都心疼。怎么不早点来医院呢？农村人，经济条件不大好，以为只是身上起了个疙瘩，没什么大事去医院看心疼钱。经济基础决定上层建筑，只能哀叹现实很残酷，没钱没知识病不起啊。

肿瘤医院作为专科医院，门诊居然人多得就像菜市场般拥挤，侯等室外面没有一个空位，挨挨挤挤，人头涌涌。医院“”生意”这么好一点都不开心，只能说现在患肿瘤的人越来越多，每分钟就有7个人被诊断，真是悲哀啊。想必每个来医院看病的患者都有自己一段心酸的求医路，一人生病，牵动全家。

看到前面几个患者的伤口一个比一个严重，心理沉重。终于，到第九个患者，让我惊喜的是她是一两年前在科室住过院的患者，她治疗了两三年做了几次手术，最后一次大手术把盆腔掏空了，子宫、膀胱、肛门、大肠等都切了，还做了植皮。经常发生并发症反复住院。当时觉得她这么大的手术，这么复杂的病情，不知能撑到什么时候。今天在门诊看到她恢复得很好，气色好，一个人过来买造口袋，以往都是她家人轮椅推着她来医院的。她是个很励志的故事，可以用“九死一生”来形容，她丈夫、大哥等亲人无微不至的照顾，家庭经济也不错。每个人都被她强大的家庭力量支持所感动，我们医务人员看在眼里，记在心里。看到她健康恢复，我真心替她开心。更令人欣慰的是她说想做志愿者，将自己的故事现身说法讲给其他病友听，鼓励同病相怜的病友们。

下午到病房还听到造口志愿者讲他们的故事，一个中山大学的老师93年做过永久性造口，当时她三十岁，孩子才三岁，一米六身高的人放化疗后瘦到八十斤。我真不敢想象站在我面前的这位阳光身材匀称健康的老师曾经经历过这些，在那个技术还没那么发达的时代，造口袋没有这么好，那时候经常破，大便漏是常有的事。弹指间她小孩从三岁到研究生毕业，这造口陪着她走了二十六年。这二十六年每隔几天就要换造口袋，不知自己护理过多少次了，甚至一辈子。另一个造口志愿者阿姨的造口十四年了，现在七十多岁了，还能游泳。从她们脸上的笑容，乐观的心态，看出带着屎袋生活根本不是个事，照样工作、社交、旅游、唱歌跳舞等。

今天工作感悟：早发现，早治疗，打败你的不是疾病本身，而是心态。战胜困难的不是唉声叹气、怨天尤人，而是勇于接受，坦然对待，活着比什么都重要，只要命在，一切都有可能。人生没有过不去的坎，只有你想不通的事儿。没有什么能比身体健康更重要了，不要以为年轻就不会生病，好好的爱惜自己的身体，对家人负责，也对自己负责。