应后台留言，今天给大家分享一例喉癌医案。
亲诊喉癌一例
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喉癌在中医临床中多属“喉菌”“喉疽”“喉百叶”等范畴。声音嘶哑，是喉癌最常见的症状，尤其是发生在声门区的癌肿初起即有音哑。呈进行性加重，严重者可完全失音。咽喉部可有异物感，松缩感或吞咽不适等，也是喉癌的早期症状之一。
关于喉癌的医案真的比较少见，我医治的那一例喉癌据今天也已经有一年多了，医案患者是一名东北人，男，姓江，今年大概得有67岁了，他是在21年9月进行初诊的。当时，江大爷来找我看病，说话的声音很嘶哑，每一句话我都要反复确认几遍以免出错。
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据江大爷口述，他在6个月前因声音嘶哑到当地医院就诊，检查结果为喉部肿物占位，诊断为喉癌，建议进行手术。患者拒绝手术，遂寻求中医治疗，通过我的读者(看过《攻癌救命录》的同行中医)介绍找到我。
由于东北离北京很近，就没有来武汉就诊，于是就预约了在北京胜永祥中医诊所就诊(我每周日在这里坐诊，其余时间都在武汉张胜兵中医诊所坐诊，不过现在不行了)。
就我看舌把脉，江大爷的症见为：声音嘶哑得很厉害，说话基本听不出来，脉有力而滑，但运行不畅而兼涩象，且有结代。舌红而根部突起，舌下严重瘀阻，脉络曲张的非常严重。
喉癌诊治全过程
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综上所述，此乃痰瘀热毒蓄积于喉部，故舌根部肿胀突起。西医诊断为喉癌，中医诊断为喉痹，证型为痰瘀热毒互结。因此以清热解毒，化瘀除痰，宣肺开音为治则。并拟方为参麦桔梗汤、半夏厚朴汤合五仙散加减。
处方如下：射干10克、蝉蜕10克、炒僵蚕10克、桔梗10克、玄参15克、浙贝母30克、牡蛎30克、法半夏30克、茯苓20克、陈皮15克、姜厚朴10克、丹参30克、红花15克、鸡内金15克、炒山楂10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、炒神曲10克、桑叶6克、燀苦杏仁10克、夏枯草15克、金银花25克、连翘10克、甘草10克、郁金15克、龙骨15克。7剂，水煎服，一日一剂，三次温服。
并为患者配制了丸药三个月，配合水药同时服用。
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复诊时，江大爷说感觉半夜醒来，舌头整个都是干的，要等一会才能缓过来。因此我在原方基础上加天花粉、猪苓、泽泻、滑石、阿胶。
处方如下：射干10克、蝉蜕10克、炒僵蚕10克、桔梗10克、玄参30克、浙贝母30克、牡蛎30克、法半夏30克、茯苓15克、陈皮15克、姜厚朴10克、丹参30克、红花15克、鸡内金15克、炒山楂10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、炒神曲10克、桑叶6克、燀苦杏仁10克、夏枯草15克、金银花25克、连翘10克、甘草10克、郁金15克、龙骨15克、天花粉30克、猪苓15克、盐泽泻15克、滑石粉15克(包煎)、阿胶10克(烊化兑服)。7付，水煎服，日一剂，三次温服。
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三诊：患者吃了两周药，声音嘶哑有所好转，效不更方，再进7剂。
四诊：患者情况继续改善，无新增症状，仍用原方。
五诊：已服药四周，声音嘶哑改善很多。上周方子中去掉杏仁，茯苓由15克加到30克。
后来由于一些原因，患者不能到诊所面诊，只能在网上进行复诊，并在此方的基础上稍做加减。患者服药3个月左右，患者声音嘶哑已经明显好转，于12月5日到当地医院做了喉镜检查，经对比有明显的改善，治疗效果很好。
关于喉癌的辨证论治
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这例患者，通过症状与舌脉结合，为痰瘀热毒互结于喉部，脉象有力为实，滑为痰凝，舌下脉络瘀阻非常严重，脉涩为血瘀，而有结代是脉行不畅，脉气不接而成，舌红为热毒壅炽，舌根部突起是痰瘀热毒蓄积于舌根部而成，对此，治疗原则是清热解毒，软坚散结，化瘀除痰，宣肺开音。
射干、桔梗、蝉蜕、僵蚕，这一组药是针对喉部的。射干苦寒泄降，清热解毒，主入肺经，有清肺泻火，利咽消肿之功，为治咽喉肿痛常用之品。主治热毒痰火郁结，咽喉肿痛。
《本草纲目》：“射干，能降火，故古方治喉痹咽痛为要药。”桔梗能宣肺泄邪以利咽开音。治咽喉肿痛，热毒盛者，可配射干等以清热解毒利咽。
蝉蜕甘寒，长于疏散肺经风热以宣肺利咽、开音疗哑，症见声音嘶哑或咽喉肿痛者，尤为适宜。僵蚕治风热上攻，咽喉肿痛、声音嘶哑。本品味咸，能软坚散结，又兼可化痰，蝉蜕、僵蚕配伍，相得益彰，共奏疏散风热，化痰利咽，息风止痉之功。这一组药是标本兼治的主药。同时桔梗与甘草相伍为经方桔梗汤，专治咽痛。
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另一组是半夏厚朴汤的变化方，法半夏、茯苓、陈皮、姜厚朴治痰气互结于咽喉部的经典名方，在此化痰为主，故用变方。
丹参、红花是我常用的化瘀药对。鸡内金、炒山楂、炒麦芽、炒谷芽、炒神曲是五仙散，因患者喉部有占位，饮食受到影响，健脾开胃，增加患者的气血生化，培补正气，攻不忘补。同时生鸡内金更有软坚之功，在此乃一药两用。
桑叶、杏仁乃取桑杏汤之清肺润燥，因喉属肺，桑叶为桑科植物桑的干燥叶。甘寒质轻，轻清疏散，既能疏散风热，又能清肺热、润肺燥。金银花、连翘是清热解毒的药对，合银翘散方意，在此重用金银花25克，取其清热解毒之功效，而且患者用药之后，没有任何不适，还感觉吃了之后很舒服，是药证相合也。
夏枯草清肝火且有软坚之功，此解热毒消积；郁金疏肝气尚有解郁之效，乃可化痰化瘀。至于龙骨与牡蛎相配伍，散结安神，是我治脉结代常用药对，在此即可对治脉结代，又与前药相配，软坚散结。
诸药合用，标本兼治，故疗效颇佳。我曾经不止一次说过，见癌不治癌，只治证！我们治的是中医的证，大家看所用的药，没有一味所谓的抗癌的药，都是常用的中药，而治疗效果却比较理想，主要就是用的是中医思维，眼中没有癌症的限制，用的药都是针对病机，对的是证。
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