三毛说：“上天不给我的，无论我十指怎样紧扣，仍然走漏； 给我的，无论过去我怎么失手，都会拥有。”
有些事情我们无能为力，比如流逝的时间、没有选择的出身等，但有些事情不是看到希望才去坚持，而是坚持了才看得到希望。当了解到更多IBD知识之后，他们可以发现，其实只要管理好自己，控制好病情，一样可以正常地学习、生活。
本期普唯尔生命科技将继续介绍与IBD相关的饮食与营养知识，指导患者更好地进行饮食管理。
制定饮食方案必须个体化
古人云，民以食为天。饮食在每个人的生活中占据着非常重要的地位，对于IBD患者来说更是如此，因其病变主要发生在消化道，无论是在IBD专科门诊还是在住院部，总能听到患者询问医护人员“什么东西我能吃”“什么东西不能吃”“在饮食方面我该注意些什么”等。患者最大的心愿就是能够有一个明细清单，能直接列出他们能吃的和不能吃的。他们可以参照这个“饮食清单”，没有心理负担地吃。
事实上,不存在适用于所有IBD患者的单一饮食或饮食方案，制定饮食方案必须个体化。
平衡饮食，保持良好的营养状态，是IBD患者努力的目标，所以每位IBD患者都非常关注哪些东西能吃和哪些东西不能吃，但是绝对没有适合所有患者的一个或几个食谱，因为每位IBD患者的病情不一样，不同时间内同一位患者的病情也在不断变化，不耐受的饮食种类也存在个体差异。例如,病变在小肠的克罗恩病患者更容易发生对高脂食物的不耐受，可能与小肠是吸收脂肪的主要部位有关。
患者需要根据自身的疾病类型和病变范围，在坚持饮食多样化的原则下，正确选择自己能吃的食物，限制摄入含非水溶性纤维较多的食物，减少摄入油腻或油炸等高脂食物，尽量避免高糖、含人工添加剂较多、辛辣刺激和不利于整体健康的食物(例如腌制品等)。同时，注意适量摄入可能的不耐受食物，避免诱发症状。不能在没有依据的情况下一味遵循病友的饮食建议。因为每个人的疾病类型、程度、对食物的耐受情况等都不一样，适合别人的并不一定适合自己。所以，在专科医护人员科学的饮食指导和饮食管理下，尝试某些食物后，观察自身反应，通过记录饮食日记，来不断摸索自身能够耐受的食物，形成个体化的饮食方案。
如何记录饮食日记？
饮食日记是为了方便患者记录自身饮食及胃肠反应情况，并同时记录用药情况、整体感觉、大便情况等。记录饮食日记有助于患者发现自身不耐受的饮食，帮助患者改变不良的饮食习惯，从而提高生活质量。有学者设计了饮食日记记录表模板，见表1，该模板可以很好地了解患者的整体情况。患者可以准备一个专门的饮食日记本进行记录。“饮食日记本”的记录内容主要包括每天进食的食物，每日大便的次数、颜色、性状，用药情况等 (“其他”这一栏用于患者记录自己认为重要的信息)。患者可以在门诊就诊时带上自己的饮食日记本，以便医生、 营养师等进行饮食营养回顾，根据饮食日记反映的问题进行有针对性的饮食指导。此外，记录饮食日记需要长期坚持。
什么是排除饮食法？
排除饮食法是常用的饮食管理方法之一，是指去除IBD患者日常饮食中某些可能诱发或加重消化道症状的食物。这种饮食法有助于帮助患者改善症状，并缓解疾病。连续几周记录饮食日记对患者发现自身不耐受饮食具有重要作用，如果患者因摄入某些食物而出现疾病症状加重或复发，不再摄入这些食物后，症状可得到不同程度的改善，那么这些食物可列入排除的范畴。如活动期IBD患者排除富含纤维素的食物，就可避免加重腹痛、腹泻症状。 但需要强调的是，饮食不耐受的发生还受到许多因素的影响，例如食物的量、温度以及疾病活动程度等。 因此，可在缓解期再次尝试，再通过记录饮食日记来确定是否排除。患者若有意向进行排除饮食，应告知医生，需在专科医生或营养师指导下进行，从而有利于减少疾病复发率，提高缓解率，避免因过度限制饮食而加重营养不良。
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鲁迅说：“真正的勇士， 敢于直面惨淡的人生，敢于正视淋漓的鲜血”。不得不承认，有时生命真的很脆弱、很无助，也许坚强是我们唯一的出路，也许一切真的是最好的安排……
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文/Amy 编辑/懵懵懂懂
参考资料：
1、陆红娟,严银波.溃疡性结肠炎患者饮食日记本的设计与应用.《世界最新医学信息文摘》.2016年30期.
2、何建伟,夏小丽,王昌泉.食物不耐受溃疡性结肠炎患者饮食管理方案研究.《现代中西医结合杂志》. 2014年32期.
3、梁伟燕,冯映文,陈昭认,盘丽娟,黄国丽.延续性自我管理教育在溃疡性结肠炎患者中的应用.《护理实践与研究》.2015年第12卷第5期.
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