2017年对于公立医院来说注定是重要的一年，在新的医改形势下，控制药占比，提高基层医院基药使用率以及合理用药已经成为公立医院转型新的落脚点。
今年国务院办公厅发布的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》明确提出，到2017年底，试点城市的公立医院药占比（不含中药饮片）总体要降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料下降到20元以内，目的是降低目前虚高的药品价格，改变目前“以药养医”的现状，减轻老百姓的医疗费用，从而在根本上解决老百姓“看病贵”的问题。我院为二甲医院，根据评审要求药占比达到45%以下。
什么是药占比？药占比是药品收入占医疗总收入的比，本来“药占比”是一个默默无闻的考核指标，近年来随着医改的逐步推进，“药占比”成为医疗改革的重要指标。
从我院2017年1月至6月各临床科室药占比情况来看，比照要求不高于45%的标准，外二，急诊科，妇产科，儿科，外一药占比分别为27.7%，23.7%，10%，34.7%，37%，其余临床科室药占比均超标。从数据分析， 以手术为主的科室药占比低，以药物治疗为主的科室药占比高，科主任对于药占比的控制真是爱恨交加。
导致药占比过高也是由于医院“以药养医”的旧机制导致，科室及医师为获取更高利益而开具“大处方”和滥用抗生素所致。
如何控制药占比？应该解决以下三个问题：
①解决药物滥用，特别是抗生素滥用问题，抗生素的滥用已经是全球性话题，中国尤为突出；
②解决看病贵的问题，贵的药品没有哪个医生会不开，但是少用高价药品，费用自然就会有所降低；
③解决治疗不规范的问题，如果一味依赖药物“，后果很严重”。
目前我们医院控制药占比的方法有：
①所有药品实行网采，严格控制药品价格不高于网上招标价格。
②采供办严格把关，对于低价药品或者倒挂品种，采取同一品种同地区进行比价，保证以最低的价格采购入院。
③药剂科制定了药占比奖惩措施。
结合我院实际，我认为目前控制药占比还需要做到以下几个方面:
①适当增加住院患者的检查项目，但是避免不必要的过度检查；
②加大临床基本药物使用率；
③用低价药替代高价药；
④做到合理检查，合理用药，合理治疗，按规收费；
⑤每月公布科室药占比排名，对排名前五名进行全院通报批评，严格奖罚措施，落实到位；
⑥加大对不合理用药及大处方的检查力度和奖惩制度的落实情况。
⑦我院作为二甲医院，需要临床药师每月对临床合理用药情况进行督导；
⑧将医疗质量与合理用药纳入绩效考核和科主任管理等；
⑨药占比关健一是院领导要重视、二是科主任行身体力行，在科室中落实控制措施，同时与医师的绩效工资挂勾；
⑩对于药占比的控制，科主任每天查询主管医师的医嘱情况，对于不合理的治疗要及时干预，不能听之任之；对科室里药占比过高的医生，科主任要每周谈话，提醒整改与管控；对有些辅助药、非专科药，科室里要限制开具，或者要有主任亲自审批；严格控制临床路径与辅助药品的使用数量，一般来说，不允许同时使用两种以上辅助药品；对拒不执行的医生要通报批评，必要时要停处方权和几种经常违规使用药品的处方权。
（11）取消药品加成，实行药品零差价及“两票制”制度，进一步加大单病种付费模式，这样才可以逐步的降低医院临床科室的药占比。
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