昨天去药店买药,就是帮助消化的多霉片,以前记得家里备了瓶,找不到了,很小的瓶子,100片6块钱,主要是给草莓备的,人也是可以吃的,我有时候胃不舒服,也吃几片。刷卡的时候,美女店员告诉我说,现在你们帐户上返回来的钱少了哦,我说为啥呀,我都不知道呀,她说已经有一段时间了,现在退休的每人每月返70块,在职的返50块,其他的钱还是你的,只不过放在另外一个类似更大的帐户,要等你卡里的钱花完了才能动用,就算是住院,也是一样的。
啥意思呀,本来是我们的钱,要别人帮你先管着呗,等你手里钱花完了,再去花那别人帮你管着的那部分,医保卡里的钱,只能看病买药,不能买别的东西,比从前好的地方是,家里人可以共用,你卡里的钱,你的家里人如果住院可以用,以前是不可以的。
而且还听说,现在跨省的医保也可以用了,比方你是在山东省参保,假如你在山西买药或住院,也可以直接用医保了,原来不可以,必须先自已把钱垫上,再拿相关手续回当地报销,我查一下政策,果真如此。
根据国务院和省政府统一布署从2022年7月1日开始,全省正式统一进行职工基本医疗保险门诊共济保障制度改革,我市职工在市域内一级以上定点医疗机构普通门诊就诊产生的政策范围内费用可以按规定进行报销,同时根据改革要求职工个人账户划入金额进行了改变:1.在职职工:以统账结合模式参保的在职职工(包括机关、企事业单位、灵活就业人员等)按照本人参保缴费基数的2%划入个人账户。以单位统筹模式参加职工医保的在职人员,不设立个人账户,2.退休职工:个人账户由统筹基金定额划入。7月1日起按每月70元计入个人账户,今后按照国家规定调整。
(一)改革职工医保个人账户制度。
1.在职职工:随用人单位参加职工医保的在职职工,以及以统筹基金和个人账户结合模式参加职工医保的在职灵活就业人员,个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准为本人参保缴费基数的2%。以单建统筹基金模式参加职工医保的人员,不设立个人账户。
单位缴纳的职工医保费全部计入统筹基金。以统筹基金和个人账户结合模式参加职工医保的在职灵活就业人员,个人缴费除计入个人账户外,其余全部计入统筹基金;以单建统筹模式参加职工医保的人员,个人缴费全部计入统筹基金。
2.退休职工:个人账户由统筹基金按定额划入。2022年7月1日起按每月70元计入个人账户,今后按照国家规定调整。
(二) 明确个人账户使用范围。个人账户可用于支付下列费用:
1.职工在定点医药机构发生的政策范围内自付费用;
2.职工本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用;
3.职工参加长期护理保险的个人缴费等;
4.职工的配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。
(三)建立门诊共济保障机制。一个自然年度内,职工在统筹区域发生的政策范围内普通门诊费用,统筹基金的起付标准和支付比例按下列规定执行:起付标准800元;一级定点医疗机构支付比例60%,二级定点医疗机构支付比例55%,三级定点医疗机构支付比例50%;退休职工的支付比例高于在职职工5个百分点。职工一个自然年度内普通门诊费用的统筹基金支付限额为2000元。支付限额不结转、不累加到次年度。
起付标准、支付比例与支付限额随经济社会发展状况和职工医保基金承受能力适时调整,逐步提高门诊共济保障水平。
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