周先生今年58岁,于半年前进行肺结节切除手术后出现心慌、胸闷、紧张、躁汗,伴恶心、食欲减退、活动减少、乏力、失眠,近一周有症状加重迹象。
无高血压、糖尿病、冠心病病史,无遗传性疾病及传染性疾病史。周先生去医院查体:T:36.5℃P:82次/分R:18次/分BP:150/80mmHg。周先生神志清醒,自主体位,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心界不大,心率82次/分,窦性心律,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝脾未触及,双下肢无水肿。无病理征。周先生进一步检查发现,心电图:窦性心律,正常心电图。胸部X片:心肺未见异常。心脏超声:心脏结构功能未见异常。生化检查:血常规、尿常规、甲功六项、肝功能肾功能、血糖等未见异常。
医生分析,周先生为中年男性,既往体健,肺部结节切除术后,对身体健康过度关注,担心疾病恶化。逐渐出现心慌、胸闷、紧张、躁汗等一系列躯体症状,后经心内科检查,未发现与临床症状完全符合的阳性结果,在排除以上器质性病变的基础上,加之周先生存在心因性因素,考虑周先生为抑郁、焦虑障碍,做心理测评,结果提示周先生存在中度抑郁、中度焦虑。因为周先生抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。西药中常见的抗抑郁药主要包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰等,但是长期服用西药容易引起依赖性和失眠反跳现象。因此,临床上需配合使用中药调理,今幸人参皂苷不但联合抗抑郁药可以西药增效减毒,减少耐药性的产生,还可以通过CREB介导的信号通路使杏仁核内BDNF
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