1. 解剖生理特点
呼吸道以环状软骨（cricoid cartilage, or cricoid ring）为界分为上下呼吸道。
2. 急性上呼吸道感染
上呼吸道感染儿童最常见的疾病。
2.1 病原
90%以上为病毒；主要病原为：合胞病毒，流感病毒，副流感病毒，腺病毒，柯萨奇病毒，鼻病毒，可继发细菌感染。
2.2 两种特殊类型上呼吸道感染
疱疹性咽峡炎
病原体：柯萨奇病毒A；好发季节夏秋季
临床特点：高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2~4mm大小之疱疹，周有红晕，破溃后形成小溃疡。
手足口病的前期
病程：1周左右
咽结合膜热
病原体：腺病毒3或7型，春夏季好发
临床特点：发热、咽炎、结合膜炎。为急性传病，可在梟体儿宣机构中流行，颈部、耳后淋巴结肿大；可有肠道症状。
病程：1-2周
2.3 并发症
波及邻近器官及（或）向下蔓延如中耳炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、肺炎
年长儿链球菌性上感可致急性肾炎、风湿热等
2.4 鉴别诊断
流行性感冒、急性传染病（早期上感为各种急性传染病的前驱症状，如麻疹、流脑、百日咳等）、急性阑尾炎腹痛先于发热（转移性右下腹痛）。
2.5 治疗
一般治疗（不轻易使用抗生素，除非有细菌感染证据）
病因治疗（抗病毒药：抗病毒口服液、利巴韦林、板蓝根冲剂）
3. 肺炎
肺炎是发展中国家最常见的儿科疾病。是儿童死亡的第1位原因，占婴儿死七率的1/4， 是我国儿童"四病"防治之一（贫血、维生素D缺乏佝偻病、腹泻、肺炎）
3.1 分类
病理分类：支气管肺炎、大叶性肺炎（年长儿也有）、间质性肺炎【病理学书上是按累积范围分为大叶、小叶、节段；按发生部位分为肺泡性、间质性】
病因：病毒性、细菌性（发展中国家最多见）、支原体性、衣原体、真菌性、原虫性、非感染性（吸入性，坠积性）。
病程：急性（1个月内），迁延性（1-3个月），慢性（3个月以上）
病情分类：轻症、重症（有其他系统受累，全身症状明显如高热神志改变等）
临床表现：典型、非典型
发生的地区：社区获得性、医院获得性
3.2 病理生理
感染途径：呼吸道或血行感染
病原体---上呼吸道---气管、支气管、毛细支气管、肺泡---下呼吸道阻塞，呼吸膜增厚---通气换气功能障碍---低氧血症（高碳酸血症）---各大系统受累（心血管、神经、消化、体液紊乱）
进入血液---全身症状
3.3 临床表现
轻（四大临床表现）症：主要累及呼吸系统，包括发热、咳嗽、气促、肺部较固定的中细湿罗音
重症：除呼吸系统外，尚累及其他系统，循环系统（心肌炎、心衰），神经系统（中毒性脑病、脑水肿），消化系统（中毒性肠麻痹、消化道出血）
心力衰竭
4-5版教材中为了与国际接轨，国外认为心衰少见，因此删除了心衰，后面第6版后又加上（我国的经验，我国支气管肺炎比较常见并发症）
诊断标准：（1）心率突然>180次/分（2）呼吸突然>60次/分（3）突然烦躁不安、发绀、面色苍白发灰、指（趾）甲微血管充血时间延长。（4）心音低钝、奔马律、颈静脉怒张（5）肝迅速增大（6）尿少或无尿，颜面眼睑或下肢水肿；符合前5条可诊断。
后遗症
脓胸、脓气胸、肺大疱、肺脓肿、支气管扩张
实验室检查
血象（细菌与病毒）白细胞，中性粒细胞，淋巴细胞（4-6天，4-6岁两个交叉）。
X线检查
病原学检查：病毒、细菌、其他。
重症肺炎：需要做血气分析。
3.4 诊断
4大临床特点，病原学检查，病情轻重有无并发症。
3.5 鉴别诊断
急性支气管炎（很难区别；啰音不固定，胸片无肺部改变仅有纹理增粗）、肺结核（疫苗接种，病人接触史，低热全身症状，胸片，PPD，血沉）、支气管异物（吸入史，呛咳，易反复；右支气管下叶反复同一部位；无先心病等基础病）、支气管哮喘（反复喘息咳嗽、夜间清晨为主、过敏体质）
3.6 治疗
一般治疗：休息、饮食、饮水、通风、保持气道通畅（及时清理分泌物）
病原治疗：抗生素治疗（首选青霉素或头孢三代，肺炎链球菌；葡萄球菌首选万古霉素；支原体无细胞壁选大环内酯类）；疗程为体温正常后5-7天，临床症状消失后3天；支原体肺炎至少2-3周（甚至4周），葡萄球菌体温正常后还需要2周，总疗程6周。
抗病毒治疗，尚无理想药物，病毒唑（利巴韦林，3-5岁不要用注射的易致畸致癌）、干扰素、聚肌胞、乳清液、阿糖腺苷
对症治疗：
氧疗、保持呼吸道通畅（拍背排痰）、心力衰竭治疗、腹胀治疗、感染性休克、脑水肿、呼吸衰竭治疗、纠正电解质平衡（混合性酸中毒，不能补碱、应改善缺氧通气换气功能，可少量补碱，但碱会增加CO2加重酸中毒）。
心衰对症治疗：原则，强心（洋地黄饱和量为<2岁 0.03-0.04mg/kg，>2岁 0.02-0.03mg/kg；首次1/2饱和量，余下的分两次间隔4-6h给药一次，每一支0.4mg，用完3次后若还没有纠正心衰则需要寻找其他原因，如脓胸等；除左先右分流外不需要维持用药）；途径为静注或肌注；注意事项为不要和钙同用（但合并低钙抽搐时，先用西地兰心衰死亡率高，可以镇静如水合氯醛）；利尿；扩血管
肾上腺皮质激素治疗：4种情况下使用：全身中毒症状非常严重时在强有力抗生素下使用；严重喘憋；重症肺炎（脑水肿、DIC、中毒性脑病）；并发症如脓胸、脓气胸（减少渗出、防止粘连）
并存症及并发症治疗：穿刺抽脓、胸腔闭式引流
3.7 几种不同病原学肺炎的特征
呼吸道合胞病毒：
多<2岁，尤其<6个月；
中低发热；干咳、喘憋、某些全身中毒症状重；
肺部体征出现早，双肺叩诊鼓音，听诊哮鸣音和细湿罗音
X线：肺气肿；肺部间质病变为主；血象淋巴细胞为主。
腺病毒肺炎：
多>6个月到2岁，稽留高热，咳嗽剧烈，喘憋（往往是重症），肺部体征出现晚
X线：病变早于肺部体征，片状阴影或融合成大病灶，肺气肿，病灶吸收慢；血象淋巴细胞为主
葡萄球菌肺炎
化脓性细菌，起病急，弛张高热，猩红热样皮疹，中毒症状明显
肺部体征出现早，双肺有中细湿罗音，易并发脓胸、脓气胸
X线：小片漫润影，小脓肿，肺大泡，胸腔积液，白细胞增高以中心粒细胞为主
支原体肺炎
亚急性起病，热型不定，刺激性咳，持续长，小婴儿喘憋
肺部体征常不明显，少数可闻干湿罗音
X线：肺门阴影増浓较突出（与结核鉴别），支气管肺炎改变，间质性肺炎改变，均一的实变影
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