儿科学绪论

1. 研究内容

预防儿科学、发育儿科学、临床儿科学

2. 儿科学的特点

2.1 基础医学特点

解剖：组织器官不断长大

功能（生理）：器官功能不断发育完善

病理学：机体对病原体反应因年龄存在差异

感染结核分枝杆菌后，成人：迁延性肺结核或有空洞形成；儿童：原发综合征或支气管淋巴结核

感染肺炎链球菌后，儿童：小叶性肺炎（即支气管肺炎），成人：大叶性肺炎

免疫：免疫功能不断完善

营养代谢：需求大，但消化能力差（百日宴，婴儿消化功能未完善，不能消化太油腻食物会腹泻）

心理：连续性，可塑性

2.2 临床医学特点

疾病谱：成人有的儿童都有（如冠心病，儿童也有川崎病或冠脉发育异常致心梗），儿童有的疾病成人不一定都有（如新生儿硬肿，寒冷损伤综合征），但可延续到成人（如先心病）；儿童疾病谱广

临床表现：年龄越小，临床表现越不典型

诊断：临床表现不典型（有耐性，有爱心，有细心）；体征（配合差，成人为从头到脚，儿童先消除恐惧，肺部，心脏听诊，最后看口腔）；实验室资料（不太配合，设备不同，正常值范围有差异）

治疗：儿童需要根据体表面积计算剂量，特别是新生儿；剂型也有要求；顺应性差；肝肾功能与毒副作用

预后：急性病多，预后好

预防：感染性疾病可以预防（一年内有5种疫苗预防七种疾病）；产前筛查

3. 年龄分期及特点

胎儿期：受精卵到分娩（40周），最初8周为胚胎期，不利因素易导致流产或畸形，第9周开始为胎儿期，组织器官迅速生长，功能逐渐成熟。

新生儿期：出生到满28天，开始独立生活，内外环境发生剧烈变化。生理调节和适应能力不成熟，发病率高，死亡率高。围生期死亡率患病率为衡量国家医疗水平重要指标。

婴儿期：出生到满一周岁（包含新生儿期），儿童生长发育最快的时期之一，脑发育最快（智能发育基础），对营养需求大，但消化吸收功能不完善（3->9kg）。被动免疫逐渐消失，易患感染性疾病。基础免疫（5苗防7病）

幼儿期：1-3岁，生长速度稍减慢，活动范围增大，接触周围事物增多；智能发育较快，语言、思维、交往能力增强；对危险的识别能力较差。

学龄前期：满3周岁后至6-7岁入小学前，生长速度减慢，智能发育更趋完善；好奇心强，模仿能力强；识别和抗御危险因素的能力仍不足；具有较大的可塑性。

学龄期：从6岁入小学开始到12-14岁进入青春期为止。体格生长稳步增长；智能发育进一步成熟；求知能力加强；发病率有所下降（给予充足营养，防治近视和龋齿，防治精神、情绪或行为的问题）

青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长女11~12岁到17~18岁，男13~14岁到18~20岁。生长发育速度明显加快；神经内分泌调节不够稳定；易出现心理、行为、精神方面的健康问题。（供给充足营养；重视青春期卫生保健；加强教育，树立正确人生观；培养优良的道德品质）