【16/365】功能性胃肠病-肠易激综合征

【定义】 功能性肠病是指具有消化道临床表现的综合征，临床上缺乏任何可以解释症状的病理解剖学或生化学异常。俗话说，就是有一系列的症状，但却没有任何可以解释症状的病因。常见的是三类：功能性消化不良、肠易激综合征、功能性便秘。*也可以理解为无原因消化不良、无原因腹泻、无原因便秘。

【症状】
肠易激综合征 ：腹部不适或腹痛（以下腹部为多，可游走，发作和持续时间不定，排气或排便后缓解）、排便异常（腹泻多在晨起或餐后出现，无血便；便秘伴有便后不尽感；部分会有腹泻与便秘交替）。

【病因】 多种因素共同作用的结果

1. 心理因素
2. 肠道感染
3. 食物不耐受或过敏
4. 自主神经功能异常
5. 遗传因素

【治疗】

1. 一般治疗 调整心理状态，必要请精神科医生会诊，建立规律的排便习惯
2. 饮食疗法 排除性饮食疗法，停止食用会引起症状的食物，制定个性化食谱
3. 解痉药 腹痛时使用，包括抗胆碱药（东莨菪碱）、平滑肌抑制剂（美贝维林和阿尔维林）、胃肠道选择性Ca²⁺拮抗剂的四胺衍生物（匹维溴铵）以及外周阿片受体拮抗剂（曲美布汀）
4. 止泻剂 洛哌丁
5. 导泻剂
6. 抗精神药物
7. 动力感觉调节剂

【知识迁移】

1. 肠易激综合征不能轻易下诊断，必须要排除器质性消化不良。明确排除器质性疾病是诊断的必要条件。
2. 根据指南“罗马III标准”，症状必须要持续至少6个月
3. 洛哌丁的机制是减慢小肠与大肠的传递速度，增加肠道内水和离子的吸收，从而止泻

【参考文献】
【1】王辰，王建安. 内科学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2015.