西安交大附一院泌尿外科学习回顾

    2018-5-31及6-1，受科主任梅红兵教授的委派，我到西安交大附一院泌尿外科参加前列腺癌化疗全程管理学习班。时值深圳高温肆虐，西安28℃，颇为凉爽。这次是我对西安印象最好的一次。一是因为天气，二是学习到了新知识，结识了新朋友。

  以下作一简要汇报。

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  我们科退休的老主任，我的老师常江平主任是从该院研究生毕业的。所以我是怀着朝圣的心情，早上七点就赶到了交大附一院。门诊及综合住院楼一体化的大型建筑是2007年启用的，内部有些破损，维护一般。泌尿外科位于该大楼的16楼。

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大楼走廊里陈述院史的铜牌，诉说着该院伟大的历史。

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病人很多，坐电梯，有专人拉绳指导排队。

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好在消防楼梯，不是密闭的，通风良好，还有一些标语和摄影作品，我上上下下爬了好几次。

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泌尿外科分为东西两侧两个病区，各有42张床位，共84张，经常加床到100张以上。

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中间是业务学习及患者宣教的小教室，门口有不少药物临床试验的宣传介绍。

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门口也有一些铜牌，彰显科室的江湖地位。

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  还参观了泌尿外科实验中心，在科教大楼，有800平方米的规模。

 

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化疗学习班在20楼，神经外科病区小教室，因为同期有化疗学习班，Meta数据分析班，前列腺穿刺学习班三个班在进行，科室的授课老师也很忙碌，在几个学习班里面穿梭来去。

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科室的负责人李磊主任，年轻才俊，是长江学者，开幕致辞，并欢迎大家。

  2008他们分了专业组，他专攻前列腺癌，那时候一年也做不了20个前列腺癌根治术。所以，对于前列腺癌的化疗开展的早，积累了丰富的经验。并做了大量的基础研究，科研成绩斐然。

    总的来说。目前前列腺癌的单药泰索帝（多西他赛）3周方案的化疗是安全的。最常见的毒副作用是血液学毒性，其中主要是白细胞下降，对于血红蛋白及血小板影响小。而对于中性粒细胞的抑制也是可以预测和可以逆转的，主要是及时使用升白针。他们对200多个前列腺癌晚期的患者打过一轮或者多轮的泰索帝化疗。总的安全性良好。

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专职化疗护士刘楠讲解了具体的化疗细节，注意事项，出院后的随访。

划重点，划重点...

1、专门有两张床是化疗用床，单独出来，卫生环境稍好，考虑到化疗患者白细胞下降可能导致的感染和发热。

2、专职化疗护士。除了化疗住院期间，特别是出院后的管理和随访，做了大量工作。

3、微信群随访患者。对于患者及患者家属的认证，鉴别慎重。化疗护士可以在零散时间和病人保持互动，有需要，及时通知主管医生，请求医生支援。

    患者对于化疗护士的认可度高，依从性好。护士的职业荣誉感和自豪感增强。还经常讲课，譬如今天这次讲课，申请课题，晋升职称。

  接着，附一院泌尿外科专职肿瘤随访的樊桂玲老师给我们讲了她这十年的心路历程。

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樊老师谦虚称自己是一个老护士，干过行政管理，做过多年的骨科护士长。08年贺大林院长请她干肿瘤随访专职护士这个新工作。目前统计，随访了该科约6000个泌尿系肿瘤患者。

  这个肿瘤随访工作需要极大的爱心，因为面对的是肿瘤患者及家属，需要极大的耐心，定期提醒患者随访，随访后的资料整理，既要记录在患者手中的随访本，也要录入电脑，肿瘤随访数据库中 ，也需要专职护士的学习心，对于泌尿系统各个肿瘤AUA，EUA及NCCN的随访指南的更新，及时学习，重新制定新的肿瘤随访本。

  樊老师的讲课充满深情，对于肿瘤患者深切的关爱，对于肿瘤随访这个工作的热爱和自豪，溢于言表。感染了众多的学员。很多大医院的肿瘤随访护士来她这里学习一到两周。

 

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  也取得了积极的效果，付一院的肿瘤患者越来越多，门诊及病房都看到了积极的作用。随机统计某一天的教授门诊，差不多有40%的患者是随访的肿瘤患者。

  良好的随访，带来了对于该科室忠诚度高的患者及患者介绍来的新患者，良性互动。

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随后，吴开杰及其他的中年骨干老师，讲解了前列腺癌的化疗共识，安全操作共识及前列腺癌实例分析及回顾。

  通过一个前列腺癌患者治疗经过的如实回顾，个中疑点分析，肿瘤进展时的查阅文献及尝试新的治疗，很好地体现了一个医疗中心即遵循治疗指南，又尝试突破指南，更好地治疗肿瘤患者的努力。

    肿瘤患者的MDT，多学科治疗。较好地集合泌尿外科，肿瘤内科，病理科，放疗科，医学影像科的专家，为患者提供该院最高水平的综合治疗方案。

  对于每一个肿瘤，主要是肾癌，前列腺癌和膀胱癌都有一个副教授级别的负责MDT。

  下午，我们复习了前列腺癌化疗中的经典研究，并通过手机扫描二维码，考了一个题目很多，难度不小的考试。顺利拿到了化疗学习班的结业证。

    第二天上午，我们化疗班的同学又参加了陈兴发教授主持的前列腺穿刺学习班。陈老师为人朴实，说话中肯，作为一个泌尿外科教授，安心前列腺穿刺十多年，对于前列腺癌的穿刺阳性率达到了很高的水平。

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一个很好的细节就是病理科老师讲课，有专门的病理医生负责泌尿系肿瘤的病理。外科手术医生和病理科医生有很好的交流，特别是对于肿瘤切缘阳性的讨论和探究，很下功夫。对于肿瘤进展速度超预期，治疗效果不佳的患者，也经常回顾病理閲片。

  随后，西安交大附一院第一例达芬奇机器人手术的吴大鹏教授分享了他近200例机器人前列腺癌根治术的经验和视频。

  李磊主任讲了2018EAU新进展。

中午十二点半结束整个学习。真是加量不加价。化疗学习班，还送前列腺穿刺学习班。我们赶回酒店，退房，用餐后，赶往机场回深圳。感谢赛诺菲公司及工作人员的支持和协助。