别名:盐酸双氢埃托吗啡注射液、DHE。
性状:无色澄明液体。
禁忌症:脑外伤神志不清或肺功能不全者。
药物相互作用:盐酸纳洛酮注射液为本品特异性拮抗药。
药 理
药效学:本品为纯激动药的高效镇痛药,镇痛相对效价约是吗啡的1.2万倍。肌内注射产生作用快,但有效时间短。静脉滴注可持续保持作用。本品没有兴奋平滑肌的作用,可能与达到镇痛作用的本品用量小有关。镇痛药量时,对心率、血压、心电图等无明显影响,恶心、呕吐等方面的不良反应也较少见。呼吸抑制作用相对轻于盐酸吗啡。亚急性毒性试验未见蓄积中毒,无致畸和致突变作用。
药动学:由于临床应用本品只有几十微克,目前尚无灵敏的检测方法测定血药浓度。
不良反应
用药后可有头晕、恶心、呕吐、无力厌动、出汗以至虚脱等反应。卧床患者比活动患者反应轻。一般用药后10min左右出现症状,明显时可持续2~3h。无需特殊处理,可自行缓解。
偶见呼吸减慢至每分钟10次左右,用呼吸兴奋药尼可刹米注射液可纠正,也可用吸氧纠正。
注意事项
1.本品只能用于住院患者、门诊患者暂不适用。
2. 本品不得用于戒毒治疗。
3. 不得对非剧烈疼痛如牙痛、头痛、风湿痛、痔疮痛或局部组织小创痛等患者使用本品。
4. 对肝、肾功能不全者慎用本品或酌减用量。
5. 本品具有依赖性潜力。
6. 本品可产生耐药性。
7. 用法不当的超量可发生急性中毒,主要表现为呼吸近于停止、昏迷等。遇呼吸暂停时可人工呼吸加压给氧,并肌内或静脉注射盐酸纳洛酮注射液0.4mg,以对抗本品的呼吸抑制作用。
给药说明
1.用于麻醉静脉给药太快或用量>0.4ug/kg时,易出现呼吸抑制,甚至呼吸暂停。用量过大有短暂血压下降,但心率无变化。呼吸暂停时可进行人工呼吸,并肌内或静脉注射盐酸纳洛酮注射液0.4~0.8mg。
2.严禁静脉快速推注,以免呼吸骤停。
3.应注意个人差异的调控。
用法与用量
镇痛:肌内注射。常用量为每次10~20ug,10min左右疼痛可获明显减轻。维持50~100min。视需要可于3~4h重复用药。急性剧痛时可行静脉滴注,每小时每千克体重0.1~0.2ug。持续滴注时间不超过24h。每张处方最大量:10~20ug。
用于麻醉。用于静脉复合麻醉诱导按体重0.4~0.5ug/kg计算,维持量每小时按体重0.2~0.4ug/kg计算。
@麻医台
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