随着家用心电图机的普及,越来越多的人都能在家随时随地自查心电图。
然而,你是否会有以下疑惑:
看到医生的心电图诊断报告一脸茫然?
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一、P波异常
P波异常主要有:P波变窄、P波变宽、P波增高和P波低平四种情况。
1.P波变窄
P波变窄常见的疾病有:房内传到阻滞、甲状腺功能减退、房性融合波。
2.P波变宽
P波变宽常见的疾病有:扩张型心肌病、冠心病、高血压、急性左心衰、房内传导阻滞、心房梗死等。
此外,P波增宽也可见于正常人,在没有症状的情况下属于正常现象。
3.P波增高
P波增高常见的疾病有:慢性支气管炎、肺源性心脏病、横位心、高血压、冠心病、二尖瓣病变、交界性心律等。
4.P波低平
P波增高常见的疾病有:房性节律、甲状腺功能减退、高钾血症等,此外,过度肥胖也会引起。
二、PR间期异常
PR间期异常主要有:PR间期延长、PR间期缩短、PR间期变化不定、PR段移位四种情况。
1.PR间期延长
PR间期延长诊断标准:儿童PR间期>0.18 s,成人PR间期>0.20 s,老年人PR间期>0.22 s。
PR间期延长常见于:Ⅰ度房室传导阻滞,其他少见原因有心房内、希氏柬或双束支Ⅰ度传导阻滞。
2.PR间期缩短
如果PR间期短于120 ms,称为PR间期缩短。
PR间期缩短常见于:预激综合征、短P-R综合征、�房室脱节或假性PR间期缩短、房室间异常传导通道等情况。
此外,P-R间期缩短可见于情绪激动、交感兴奋等情况。
3.PR间期变化不定
如果心房和心室激动独立发生而无顺序,或者房室结延迟传导的延长逐搏改变,那么表现为明显变化的PR间期。
PR间期变化不定常见于:游走性心房节律、完全性房室分离或脱节、二度I型房室阻滞、三度房室阻滞、交界性心律、游走性心律、多源性房性心动过速等情况。
4.PR段移位
PR段移位常见于:心包炎、心房梗死、心房损伤、心房肿瘤和开心手术等情况。
三、QRS波群异常
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QRS波群异常主要有:QRS波群电压增高、QRS波群电压降低、QRS波群时限增宽和QSR波形态变化四种情况。
1.QRS波群电压增高
QRS波群电压增高常见于:预激综合征、室性早搏、心室肥厚、左右束支阻滞等情况,也见于胸壁薄的成人及儿童。
2.QRS波群电压降低
QRS波群电压增高常见于:过度肥胖、肺气肿、肺淤血、急性心肌梗死、心肌炎、心肌病、冠心病、甲状腺功能低下,电解质紊乱、心衰、心脏位置改变等情况。
此外,QRS波群电压增高也可见于少数正常人。
3.QRS波群时限增宽
QRS波群时限增宽常见于:心室肥厚、室性早搏、室性差异性传导、束支阻滞、室内差异性传导、预激综合征,电解质紊乱、心肌炎、心肌病等,此外,还会受心肌抑制药物的影响。
4.QSR波形态变化
QSR波形态变化常见于:多源或多形性室早、房早或房性心室颤动(房颤)伴室内差异性传导、早搏与融合波并存、室性心动过速(室速)或室性并行心律、间歇性预激综合征等情况。
四、ST段异常
ST段异常主要有:ST段抬高、ST段压低、ST段延长、ST段缩短四种情况。
1.ST段抬高
ST段抬高常见于:超急性期或急性期心肌梗死、变异型心绞痛、室壁瘤、急性心包炎、急性心肌炎、心脏手术后心肌损伤、左束支阻滞、左心室肥大以及肥厚型心肌病等情况。
2.ST段压低
ST段压低常见于:典型心绞痛、各类心肌病、心室肥大、心肌炎、左束支阻滞、右束支阻滞、预激综合征、自主神经功能紊乱以及慢性心肌缺血等情况。
3.ST段延长
ST段延长常见于:低钙血症、长Q-T间期综合征以及冠心病等情况。
4.ST段缩短
ST段缩短常见于:高钙血症、心动过速、短Q-T间期综合征以及洋地黄作用等情况。
五、QT间期异常
QT间期异常主要有:Q-T间期延长和Q-T间期缩短两种情况。
QT间期与心率快慢有密切关系,正常人心率加速则QT间期缩短,反之则延长。
1.QT间期延长
QT间期延长常见于:低钾血症、急性风湿性心脏炎、心室肥厚、缺血性心脏病、二尖瓣脱垂、中枢神经系统功能障碍以及代谢变化(低血钙、低血钾、低血镁)等情况。
2.QT间期缩短
QT间期缩短常见于:洋地黄作用、高钙血症、高钾血症以及心动过速等情况。
六、T波异常
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T波异常是心电图变化中最常见、最普遍的现象之一,某些T波变化可能与温度、情绪、神经有关,是一种生理性变化。
T波异常主要有:T波低平或倒置、T波高耸和T波双峰三种情况。
1.T波低平或倒置
T波低平或倒置常见于:心肌缺血、心肌梗死、心包炎、心肌炎、心室肥大、植物神经功能失调、低钾血症、脑血管意外、体位改变等。
2.T波高耸
T波高耸常见于:心肌梗死超急性期、急性后壁心肌梗死、心内膜下心肌缺血、急性心包炎、风心病二尖瓣狭窄及二尖瓣狭窄合并关闭不全、高钾血症、左心室舒张期负荷过重、左束支传导阻滞、脑血管意外、迷走神经张力增高等。
3.T波双峰
T波双峰常见于:右束支阻滞、右室负荷加重的先天性心脏病、心肌缺血或伴左室肥大、某些中枢系统疾患、甲亢、酒精中毒等。
七、U波异常
U波的大小常与心率有关,心率缓慢时U波较高,心率较快时U波变小或消失。
U波异常主要有:U波增大和U波倒置两种情况。
1.U波增大
U波增大常见于:低血钾症、高钙血症、脑血管意外、完全性房室传导阻滞、心动过速、高血压、心室肥大、心肌缺血、过早搏动以及洋地黄、奎尼丁、胺磺铜、钙剂、肾上腺素等药物的情况。
此外,低温、用力呼吸、抬高下肢、运动后均可出现U波振幅增大。
2.U波倒置
U波倒置常见于:心肌缺血、心肌梗死、心室肥大、心绞痛、左右心室肥大、先心病、心肌病、充血性心力衰竭、心脏瓣膜病、冠心病、高血压或高血压伴左心室受损、甲亢等情况。
此外,异丙肾上腺素、麻黄素、奎尼丁等药物,也可出现U波倒置。
八、心电轴异常
一般认为正常范围为+30°~+90°;大于+90°为电轴右偏,小于+30°,为电轴左偏。
心电轴异常主要有:电轴左偏和电轴又偏两种情况。
1.电轴左偏
电轴左偏常见于:左室肥大、左前分支传导阻滞与左束支传导阻滞、下壁心肌梗死、预激综合征、慢性阻塞性肺气肿等情况。
电轴左偏也可见于部分正常人,一般<-30°,主要是成年人。
2.电轴右偏
电轴右偏常见于:右心室肥大、预激综合征、侧壁心肌梗死、慢性阻塞性肺气肿、左后半分支传导阻滞及右束支传导阻滞等情况。
电轴右偏也可见于儿童及部分正常人,一般为轻度右偏。
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以上就是心电图各波段改变及对应疾病,在家自查心电图,发现相关异常,可以及时针对相应可能潜在的疾病状况,做进一步的检查或治疗。
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