一、心理创伤
定义：由应激事件引起，该事件超出了平常的人类经历范围，几乎会给任何当事人带来严重困扰。
应激事件：天灾人祸； 个体群体
其实这个定义是一个比较模糊的定义，毕竟到底什么事才算应激事件，如何才知道超出了我们的承受范围。这样的事件有一定的局限性，即狭隘性。从广泛的角度说，可能一般的摔倒、手术可能也会让你潜意识看做威胁生命的信息而作出反应。虽然这都是日常生活中的一般事件。
我们也许不需要对心理创伤下一个完全标准的定义。我们需要的是从经验意义上了解它会给人带来哪些影响。
我们要想治疗创伤，重要的是识别其症状，尽管有时识别起来比较困难。毕竟经历过创伤的人才知道心理创伤到底是怎么回事。
通过解救人质的军事小组中观察到的人质的反应，可能是绝望无助，甚至身体呆若木鸡。除非你反复命令他们。这被称为“斯德哥尔摩综合征”
1.1心理创伤的性质
1.1.1生理性
动物在死亡逼近时都会出现装死状态，有人称这是精神上的屈服。生物学家管这种现象叫 僵直。
动物在面对不可抗力的威胁时有三大反应：战斗、逃跑、僵直。僵直是生存策略最后一道防线。
控制这种反应的生理机制存在于我们大脑和神经系统中的一些本能、原始的区域。即原始脑区域。或叫爬行动物脑区域
创伤意味着动物本能出了偏差，如果有意识的加以利用，这些本能会促成我们从创伤应激障碍症候群向健康状态转变。
无论人类的推理、分析、创造能力多么进化的高级，我们从原始的过去到现在始终都拥有不可捉摸的本能的治愈能力。
在所有物种中，只有人类形成了长期的心理创伤后遗症。心理创伤者的神经系统并没有被破坏，它只是处于一种假死状态。
三位一体大脑学说：
1】爬虫类大脑：
要意识的利用治愈心理创伤的资源，唯一途径就是通过知觉和体验感受。感觉是爬虫类大脑的语言。这个大脑里预设了很多保证物种存活的行为程序。是高等生命进化的基础。
这部分大脑是本能的大脑，寻找食物、栖息地、繁衍等。所有的自卫策略都以基因的方式被编进了一个原始而高效的大脑。
拿水母举例，环境的最细微的改变都会引起它的即刻反应。这种协调统一对所有机体存活都很重要。就是刺激，然后作出反应的协调统一。
这种协调统一在人类是以知觉和体验感受的形式呈现出来的。
对野生动物来说，本能反应意味着存活。对人类来说，这些本能反应提高了我们建立联系和享受生活的能力，给我们带来活力和生机。
定向反应：感受到对环境中的新鲜事物作出的反应的行为就是定向反应。定向反应是动物适应环境的首要方式。
举个例子，你正在开阔的草地上行走，突然一个身影快速闯入你的视线，你会作何反应？
是不是：所有动作都停止，你可能不自觉的头朝黑影移动的方向转去，试图确定其位置，辨认是什么。
请感觉：你的心跳，你的肌肉状态。
本能大脑常在我们清醒的意识到刺激之前就定位、组织并发起对刺激的反应。
三种本能反应:战斗、逃跑、僵直。
2】边缘系统：
是复杂的情感和社会行为产生的基本位点。情感为哺乳动物提供了更为发达的信息存储和交流方式，为理性大脑的进化铺平了道路。
3】理性脑：
思维能力本身是从本能矩阵中进化而来的。在健康的人类身上，本能、情感及思维能力共同作用，在既定情况下为我们提供了可能的广泛的选择范围。
1.1.2神秘性
无论一个事件多么吓人，并非每个经历的人都会有心理创伤。
任何行动必须有始有终，无论起点在何处，终点总是美好的，有始而无终的行动才会给人带来不快。
将整个事件浓缩在一个单一影像上，这就是心理创伤的特点
1.1.3两面性
有些战后的人，马上投入到一些救援的职业中去。
一方面好像似乎超越了平凡，开始激情的生活。一方面似乎又幅度收窄，不再能容忍或体验正常生活。
我们对创伤性事件的反应方式，决定了心理创伤究竟是残忍，会把我们变成石头的美杜莎。还是精神导师，会引导我们穿过无垠而不可测的人生之路。心理创伤，一经解决，会让我们变的更强大。
二、创伤的形成
2.1、本能生物学反应如何成为了病理学
僵直反应不是懦弱，是动物将痛苦的感知降低到零的防御保护机制，有攻击性的动物对无生气的身体无反应。但僵直反应常给人类带来创伤。
创伤症状的形成过程是螺旋式的。开始战斗或逃跑，在遇到挫败后，作出僵直反应，会本能的收紧。收紧时，原本会通过战斗或逃跑策略释放的能量会被放大增强而被束缚在神经系统汇总。个体进入了一个充斥着愤怒或无助的静止状态。
皮层大脑总是试图通过控制，对爬虫类大脑产生的原始性、恢复性本能冲动和反应进行干预。
人类之所以产生心理创伤，是因为本能循环过程已经启动，然而却因为受到阻碍而没有完成整个循环。如果推动这个循环过程实现完整循环的本能反应被新皮层否决了，人类就会遭受心理创伤。
人类的僵直反应不会那么容易自行消失，结果是由恐惧和僵直构成的恶性循环圈接管了这种能量。恐惧强化并延长了僵直状态。
被捕捉的动物从僵直状态走出来之后，如果捕食者还在场，那么存活的唯一机会就是激烈的反抗。就像遭遇强暴的女性在逐渐从休克状态中走出来后，总是有杀死施虐者的冲动。这种报复性行为也许是一种生物学反应，而不是一定有预谋的报复。
在创伤后焦虑中，僵直状态主要在内部力量的作用下持续。强烈的反击冲动如下骇人，受创者常将这种冲动内化，对准自己。这种内爆式怒火会表现为焦虑性抑郁及各种创伤后压力症候群。
创伤后症候群不是一夜之间形成的，僵直反应需要数月时间才会固化成长期症状。每一次进入僵直状态时，被调动起来应对这种局面的能量总量就会增加。
对于创伤的病理学原理，可以认为是对旨在帮助神经系统调节其激活能量的活动使用不当。由原始类大脑控制的机能为创伤症状的萌芽提供了广阔而肥沃的土壤。 厌食、失眠、滥交及躁狂等都是其中小部分症状而已。
如果我们容许自己仿佛体验被僵住的类似死亡的感觉，同时能解除伴随这种状态而来的痛苦，那么我们就能够在僵直状态中自由出入。
方法就是在安全的情况下一步一步的通过体验感受感受它。
2.2、在面临威胁时，我们是否能作出恰当反应，取决于很多因素。
1】事件本身
事件本身威胁性多大？持续了多久？发生频率如何？ 战争、儿童持续受虐待
诱因事件包含，但不限于：
胎期创伤、分娩创伤、亲密关系丧失、高烧或食物中毒
人身伤害，例如车祸等；性虐待，情感虐待等；暴力
自然灾害；医疗手术，麻醉；长期卧床
2】致创事件发生期间个体的生活环境
是否有人支持会对我们产生重大影响。当然本身身体状况、持续的压力，疲倦都会对我们产生重大影响。
3】个体的体能特征
基因决定一部分面对压力时的承受力不同。身体素质，不同的年龄段面对压力的反应不一样
4】个人的习得技能
随着年龄和经历可能会提升面对威胁性的局面的能力，但往往婴幼儿这方面能力很弱。所以受创反应很多可以追溯到童年早期
5】个体根据经验对自己的危险应对能力作出的判断
有些人能根据自己的经历认为自己有能力应对危险，有些人可能不这么认为
6】外在资源
环境中可能给我们带来安全的东西 可以是物品，可以是人。让我们感到有依靠。
7】内在资源
包括心理态度和经验，重要的是本能反应，一种先天性行动计划。
8】成功或失败史
能否利用本能的行动方案，很大程度上取决于我们以往在类似情况下究竟是成功还是失败了
三、创伤反应
3.1躯体层面
亢奋
我们感知到危险的时候，我们会亢奋，这是为我们的生存反应提供能量。
很多人喜欢一些强刺激项目带给我们的亢奋，一种自然兴奋。这些项目还会带来濒死体验，例如蹦极、跳伞。
一个完整的亢奋循环带来的好处之一就是深刻的满足感。例如做爱。
身体：心率加快，呼吸困难（呼吸急促），冷汗、刺痛型肌肉紧张
心理：想法增多，大脑飞速运转，担忧
如果我们能信任亢奋循环，能和它一起起伏的话，创伤就会开始疗愈。
如果身体有机体产生了影响没被及时解决掉，人就会产生心理创伤。通过体验感受解决未被解决的影响，心理创伤就会得到解决。
下面的练习可以让我们理解有机体对危机事件作出的反应比事件本身更重要。
练习1：假装在飞机上，以3000米的飞行高度飞行。开始一切正常，你集中注意力在你的身体上，注意自己体验的感受。想象自己听到了很大的爆炸声，然后彻底的静默，飞机引擎不动了。
你的身体有何反应？ 呼吸如何？ 心跳如何？然后深呼吸，让自己回到现实，注意力体会放松。
你就会发现：任何可能的导致创伤的事件，无论是真实的还是想象的，都会导致一定的生理反应。
创伤反应的核心：过度反应、收缩、解离、僵呆（伴随无助感）
过度反应：
过度反应是神经系统对威胁作出的反应，无论这种威胁是内在的，还是外在的或想象出来的。这种威胁启动我们的警觉反应
当遭遇冲突或压力时，我们会心跳加快、呼吸急促、难以入眠、思绪纷乱等。虽然这些不表明就一定是创伤症状。但如果没能得到及时处理，这部分未被释放的能量未转化，未做积极防御，而持续影响我们，就会出现诸多创伤反应症候。涉及收缩、解离、僵住等。
收缩：
在面对威胁生命的情况作出反应时，过度反应从一开始就伴随着身体和认知的收缩。神经系统运动起来以确保我们所有的能量都最大限度的以最优方式集中在这个威胁上。
收缩改变了人的肌肉紧张度和姿势。血管收紧。对环境的认知也会收缩，即注意力狭窄。 例如疫情，你可能只关注疫情有关的信息，而其他任何信息都忽略不管。或者你看到一条蛇，可能会全部注意力集中在那个可怕的蛇身上，而不能再去关注周边的小鸟轻叫。过度警觉和收缩共同作用。
在紧张、收缩的情况下没有任何作为，那些未被处理的能量会被封锁进持续的过度反应中。剩下的能量被用来保持收缩，并会产生无数与收缩状态相似的但更为复杂的心理创伤症状。即过度警觉、焦虑或恐慌发作。或者侵入性意象（重现记忆、可怕幻觉）。
一旦收缩反应不足以将机体的能量集中起来进行自卫，神经系统就会启动其他机制，比如僵直、解离来盛容过度反应。
解离
如果某个危及生命的事件持续发酵，解离会保护我们免受死亡带来的痛苦。
对解离的定义，最好是根据它带来的体验。比较温和的解离，表现也许是恍恍惚惚。极端的情况下，它可以发展为所谓的多重人格综合征。
恍惚和健忘是从解离中演变而来的两种比较明显的创伤症状。
否认可能是一种比较低“能级”的解离方式。
身体不适很多时候是部分或支离破碎的解离带来的结果。
胃肠道症状反复出现的背部问题以及慢性疼痛都可能是部分解离和收缩带来的结果。
因为解离打断人的体验感受的连续性。例如有时我们忘了把钥匙放在哪里了。魂不守舍，灵魂出窍
解离是创伤中最典型，最微妙的症状之一。也是神秘的症状。
反复遭受创伤的人，例如孩子。常把解离作为首选的处世模式，习惯于游离自身之外，并对此完全没意识。
解离可以帮助人们将高度亢奋中没有释放出去的能量与我们的完整体验解离开来。
解离会以多种方式出现：
意识和身体
部分身体，例如头和四肢与身体的其他部分
自我和情感、想法或感受
自我和对事件的部分记忆或全部记忆
有证据表明，人在心理遭受创伤时出现解离，既是基因影响的结果，也是人格结构影响的结果。
绝望无助
有时是僵直反应。如果过度反应是神经系统的油门，不可抗拒的绝望无助就是神经系统的刹车。
创伤反应中的刹车和油门是同时作用的。
彻底无法动弹感和无助感并不是一种认知、看法或想象。而是一种真真实实的存在。
过度反应、收缩、绝望无助、解离都是应对威胁时的正常反应，如果这些反应习惯性的持续存在，创伤症状才会形成。
3.2创伤症状
神经系统对可自我持续型的高度亢奋状态的补偿方式是启动一系列调整措施，这些措施最终把这些能量捆绑整理，使之形成“创伤症状”。
1】初期出现的核心反应有：过度反应、收缩、解离、绝望无助
2】在上述症状同时或之后不久还会出现：
高度警觉
侵入性影像或往事重现
对光线和声音极其敏感
极度活跃
夸张的情感反应或吃惊反应
噩梦或惊醒，难以入睡
突然情绪波动 易怒、羞愧感
抗压能力下降
3】接下来可能还会出现
惊恐发作、焦虑症、恐惧症； 精神空虚或精神恍惚； 夸张的吃惊反应； 对光线和声音极度敏感；高度活跃
夸张的情感反应；噩梦或惊醒；逃避行为；喜欢危险；经常哭泣；情绪波动大；性活动减少；健忘症；失去爱的能力和与他人交往的能力
害怕死，害怕自己寿命缩减； 面对压力的能力下降
4】经过一段时间后，可能出现的症状：
极度内向；情感反应变弱；无法全身心投入；长期虚弱或无精打采；免疫系统出现问题
心身疾病 头疼脊柱问题，消化道问题，痉挛性结肠问题；抑郁，末日来临；疏远感，孤立感；了无生意；害怕死，发疯，常哭泣
情绪波动大；性生活减少；健忘；不知所持，丧失爱的，与他人交往的能力，难以入睡，应对压力的能力下降
这些症状并不是孤立出现，常成群出现。随着时间推移越来越复杂，越来越与原始创伤体验没什么关联。
临床治疗时，我们需要一个容器，它的能量足够强大，必须构造精良，以免可怕的恐惧和原始而不受控制的愤怒从里面泄露出来。
恢复健康和活力之旅不是一蹴而就的，我们每向圆满迈出一小步都会成为我们的资源。
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