预防哮喘

春天到，碧草青，百花开，人们开始踏春郊游，带孩子外出活动了，对于有呼吸道疾病的人来说，春天反而让自已的身体不那么“舒服”，会引发咳嗽、胸闷等各种症状，很多人误以为是气温不定，感冒引发了支气管炎，其实，这是哮喘在作祟。

目前数据显示全球哮喘患者至少有3亿人，中国的哮喘患者，约3,000万人，近年来哮喘病患病率在全球范围内有逐年增长的趋势。

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，发病年龄可以是儿童也可以是老人。很多患者都不知道哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，往往在哮喘发作时用药物治疗，在哮喘缓解后就停用药物，造成长期控制状况不佳，反复急性发作，其实，哮喘像糖尿病、高血压一样，是一种目前还不能够根治的慢性疾病，但它也是一种可防可治的疾病，绝大多数患者学会了自我管理，就能够恢正常。而我们普通人通过学习相关知识，可以提高认知，就能进行防治。

接下来，我们从以下四个方面来分享今天的主题：

一、什么是哮喘

二、哮喘的诱因

三、哮喘的症状

四、哮喘的防护

一、什么是哮喘

哮喘是支气管哮喘的简称，它的特点是气道可逆性变窄导致呼吸困难，是有嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症，属于慢性气道炎症性疾病。

哮喘患者的呼吸道对某些物质异常敏感，这些物质称为诱发因子，当病人受到这些因子刺激的时候，呼吸道会发生过度的炎症反应，使气道出现粘膜肿胀，粘液分泌增加，支气管平滑肌痉挛，阻碍正常的气体流通，从而出现哮喘。

哮喘常有季节性，春秋发病率比较高，寒冷地区比温暖地区发病率高，可发生于任何年龄，但半数以上在12岁以前发病，男孩多于女孩，成人男女发病率大致相同，有20%的病人有本病的家族史。

二、哮喘的诱因

哮喘的发病同时受遗传因素和环境因素的双重影响，哮喘的遗传因素表现在:哮喘患者的亲属患哮喘的概率会明显增高，并且亲缘关系越近，患病率越高，哮喘与多基因遗传有关。

哮喘患者的气道非常敏感，对环境因素的刺激出现过度增高的气道收缩反应，从而也出现哮喘症状。

常见环境激发因素包括以下几个方面：

1、吸入或接触过敏原

花粉、霉菌、动物皮屑及分泌排泄物、毛线、尘螨等，刺激性的化学物质如装修材料中的甲醛、二异氰酸甲苯酯及挥发性有机化学物质等等。

2、呼吸道感染

呼吸道感染分为上呼吸道感染(如感冒、鼻炎、咽炎、喉炎等）和下呼吸道感染(如气管炎、支气管炎、肺炎等）。

大约95%呼吸道病毒感染会诱发哮喘，因为病毒会损害呼吸道黏膜，破坏支气管黏膜上皮的正常结构，增加分泌物，从而阻塞气道，诱发哮喘。

因此平日里要注意保暖，预防呼吸道感染，也是预防哮喘的一种。

3、刺激物

如香水或清洁剂的气味、空气污染、烟草烟雾等。空气中的有害物质进入支气管黏膜，刺激肥大细胞和平滑肌，造成支气管黏膜屏障出现问题。

4、食物过敏

儿童发病概率高于成人，如海鱼、虾蟹、蛋类、牛奶、坚果、面粉等

5、气候因素

气温、温度和/或湿度的变化、春季天气变化无常、冬天天气骤冷。

6、药物因素

阿司匹林、倍他乐克、普萘洛尔（心得安）等

7、运动或用力

剧烈运动，如长跑、篮球、足球等运动。剧烈运动时，通常用嘴呼吸，吸入的空气没有经过呼吸道过滤，会比较干、冷（尤其秋冬季节的空气更干冷），也有较多微粒，大量吸入容易诱发哮喘。

8、精神因素

强烈的情绪变化，心理异常，如焦虑、大笑、哭泣或者压抑等有可能引起呼吸道狭窄，诱发哮喘。

9、肥胖因素

发表在《欧洲呼吸杂志》上的一项肥胖与哮喘的研究发现，体重超标的人会有多余的脂肪堆积在气道壁上，使气道增厚，因占据了气道的空间，所以限制了空气进出肺部的量，可能导致肺部的炎症或直接给肺部造成压力。

是不是没想到呢？‘

三、发作的症状

喘息和呼吸困难是哮喘的典型症状。咳嗽是常见症状，有气道的炎症和支气管痉挛引起。表现为气急、呼吸困难，咳嗽咳痰和肺内哮鸣音，有一些患者在变态反应引起的急性哮喘发作前，往往有鼻和眼结膜的卡他症状，如打喷嚏，流涕、眼痒、流泪等，同时出现干咳或胸闷。

（PS：卡他指鼻子有浆液性鼻涕往出流，流出浆液性的鼻涕叫做卡他。）

哮喘发作时的症状多种多样，以下列三种类型为常见：

1、阵发性哮喘

阵发性哮喘，大多在变态反应的基础上，由于受凉、吸入某种刺激性气体、运动、大笑后或睡眠中突然惊醒而发病。哮喘发作时开始胸闷有窒息感，像胸部被重石所压，进而导致呼吸困难，呼气长吸气短，出现呼气性呼吸困难。气急喘促，严重时周围的人也能听到哮鸣声。

2、慢性哮喘

一般为阵发性哮喘，因控制不好等因素发展而来，一年四季经常发作，虽然可以用药物控制，但是缓解期很短，长期发作的慢性哮喘大都合并有肺气肿，因此虽不在急性发作期内也常感胸闷气急，哮鸣音不明显，咳嗽不多，痰量比较少，可参加一般工作。

3、持续性哮喘

哮喘持续状态，哮喘发作严重，经一般治疗持续在24小时以上，不能缓解者称之为哮喘持续状态，病人表现为呼吸困难加重，吸气较浅，呼气长而费力，张口呼吸伴喘鸣音，面色苍白，四肢冷，脉搏增快。

说到症状，就不得不说它的并发症，多数哮喘患者的病情是可逆的，少数会造成不可逆肺功能损害，可到慢性并发症。当哮喘慢性气道炎症未控制，患者容易出现反复哮喘发作，甚至是哮喘严重发作并发呼吸衰竭。

急性发作未能及时控制时，容易并发肺气肿、肺心病、肺不张、气胸和纵隔气肿、水电解质失衡。对于同时患有其他疾病的哮喘患者，特别是原有冠心病，高血压，糖尿病的老年患者，在哮喘急性发作时，也可导致原有疾病的加重，甚至出现心律失常猝死。

四、哮喘的调治

哮喘是一种对患者和家庭、社会都有明显影响的慢性疾病。气道炎症是所有类型哮喘的共同病理特征，是临床症状和气道反应性的基础，存在于哮喘的所有时段。虽然目前尚无根治方法，但以抑制气道炎症为主的适当治疗通常可以使病情得到控制。

治疗方法一般常采用药物治疗和非药物治疗相结合，如果自我管理再提高，防治相结合，绝大多数患者的哮喘会得到完全或良好控制，过上和健康人一样的生活。

药物治疗通常用吸入糖皮质激素（布地奈德、氟替卡松等）、p2受体激动剂（LABA）、ICS/LABA复发制剂、白三烯调节剂、茶碱类药物、长效抗胆碱能药物等

非药物治疗通常采用吸入疗法或者中医疗法等。

支气管哮喘的病因十分复杂繁多，不同的患者诱发其哮喘发作的原因不明，同一个人有时在不同时期诱发原因也可能不同，有些人可能有几种诱因同时存在，哮喘的预防变得比较困难和复杂。所以我们要下定决心，千方百计、不屈不挠的做好预防哮喘发作的工作，毕竟一份预防胜过十分治疗。

从以下几个方面注意，会有不错的效果：

1、衣

春捂秋冻，随时增添衣服，以防感寒发病。在衣料的选择上，羊毛内衣、鸭绒背心、动物毛皮衣物及晴纶、涤纶、维棉等化学纤维衣料，易引起过敏、荨麻疹、哮喘发作，故哮喘病人的内衣以纯棉织品为宜，且要求面料光滑、柔软平整，衣服不宜过紧。

2、食

1）注意哮喘发作是否有进食某些易体蛋白，如：鱼、虾、蟹、禽蛋、牛奶有关，如有反应尽量忌食，忌食寒凉生冷食物，限制用盐，少吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食物，某些食品添加剂，如：酒石磺，亚硝酸盐也可诱发哮喘发作。

2）慎用或忌用某些可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林及含有阿司匹林的复方制剂（APc、克感敏、速效感冒胶囊、去痛片、布洛芬、芬必得等）

3）多吃新鲜的水果和蔬菜。

水果和蔬菜当中含有丰富的维生素矿物质等,是维持机体正常生理活动所必须的。多用富含维生素B族的荞麦、藜麦等粗杂粮代替细粮，有助于胃肠道消化，加速新陈代谢，提高机体免疫力。.

4）适当补充钙质及必需的营养素。

使用营养素不单是为免疫系统提供原料，让免疫系统生产出足够的免疫细胞和免疫分子，还具有极好的修复支气管黏膜上皮结构的作用。

比如钙能增强气管的抗过敏能力，有助于改善过敏体质，缓解过敏状态，提高机体抵抗力。维生素A及胡萝卜素可以修补组织，有助于增强免疫力。维生素B6对哮喘具有疗效，能激活免疫系统。维生素E是强力抗氧化剂，是增强免疫功能所必须的。镁能阻止严重的气喘，减少哮喘发作的频度和严重度。维生素C及生物类黄酮能促进组织修复，抵抗病菌过敏原等有害的侵入，增强机体的免疫力。

5）根据季节的不同适当进补。

3、住

1）改善居室内环境因素，减少吸入花粉，在花粉量最高的季节关上窗户，日间或午后最好在室内不要外出，也可以准备一台空气净化器，改善室内空气质量。

2）减少尘螨的接触。尘螨很小，一般肉眼无法看到，它们以人的皮肤脱屑为食并生活于床垫、毛绒毯、地毯、长毛玩具和沙发类家俱中，在阴暗潮湿的环境中繁殖很快。

避免方法：保持室内空气清新干燥；每周用热水（55℃以上）洗涤床上用品和毛绒毯并烘干或晒干；使用不透气外罩的褥子和枕头以阻止螨在其中生存；去掉地毯；不要给孩子玩绒毛玩具。

3）避免吸入恒温动物（猫狗鸟等）的皮屑、毛发、羽毛等，家中不养宠物或远离居室，避免使用鸭绒被、鸭绒枕头，避免使用蚕丝做棉被。

4）减少霉菌吸入，保持室内干燥，不用加湿器，温度湿度控制在25%~50%，定期打扫房间，去除各种杂物。

5）减少烟雾吸入，不吸烟，劝阻家庭成员和客人不在室内吸烟。避免使用燃木煤炭取暖。

4、行

1）天气寒冷或气温多变时，尽量不要外出，确实要外出时应注意保暖。

2）尽量避免赶火车或汽车等类似活动，以免剧烈运动诱发哮喘，外出办事或旅游前了解所去的地方是否有特殊的过敏源如化粉等。

3）准备一些哮喘发作的急救药物——支气管扩张剂，以备旅途中不时之需，正确吸入后可在数分钟后起效果，为了防止急性发作，出现时可准备好。

4）同行人员学习哮喘急性发作处理知识

为了对应可能出现的急性发作，哮喘患者出行不建议单独行动，陪同出行人员在旅游安排前，需要详细学习哮喘急性发作的处理知识。

以上，就是我们今天的分享内容，哮喘不可怕，它可防可控，只要学会了自我管理，就能及时有效的预防及控制。