筑基笔记三十七

一、《筑基笔记三十七》王婷灏，中原焦点团队讲师、心理咨询师，持续原创分享第1399天,2022年9月26日 

一、人格障碍

早年开始

特征持续

人格的一些方面过于突出或显著增强

带来痛苦或贻害周围

自己认识不到

特征不是由其他疾病引起

多指成年

心理咨询作用有限

二、病因：

        生物遗传因素，病理生理因素，童年期精神创伤，父母关系不合及不良行为、不合理教养、社会因素等等。

      总之，人格障碍的形成有多方面的原因，他们可能综合的起着作用。

三、临床常见人格障碍

偏执性人格障碍

分裂性人格障碍

反社会性人格障碍

冲动性人格障碍

癔症性（表演性）人格障碍

强迫性人格障碍

焦虑性（回避型）人格障碍

依赖性人格障碍

边缘性人格障碍

四、应激相关障碍

1、急性应急障碍

      以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因，并至少有下列一项：

      有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性

      有情感迟钝的精神运动性抑制（如反应性木僵），可有意识障碍、定向障碍，。

      严重标准：社会功能严重受损

      病程标准：在受刺激后若干分钟或若干小时发病，病程短暂，一般持续数小时至一周，通常在一个月内缓解。

2、创伤后应激障碍

        指由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。

主要表现：

        反复重现创伤性体验，闪回

        警觉性增高，

        对创伤性经历的选择性遗忘

        麻木、情绪迟钝、情感缺失、回避联想创伤情境

        常有植物神经过度兴奋

        伴焦虑，抑郁，自杀观念

        精神障碍延迟发生，在遭受创伤后数日甚至数月后才出现，病程可长达数年。

3、适应障碍

      长时间存在应激源或困难处境，加上病人有一定的人格缺陷，产生以烦恼、抑郁等情感障碍为主，同时有适应不良的行为障碍或生理功能障碍，并使社会功能受损。

      病程往往较长，但一般不超过六个月。

      通常在应激性事件或生活改变发生后一个月内起病，随着事过境迁，自己的消除或者经过调整，形成了新的适应，精神障碍随之缓解。

      症状标准：有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变

      有理由推断生活事件和人格基础对导致精神障碍均起着重要的作用

      以抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，并至少有适应不良的行为障碍或生理功能障碍任何一项

      严重标准是社会功能受损

      病程标准：精神障碍开始于心理社会刺激（但不是灾难性刺激）发生后一个月内，符合症状标准至少一个月。应激因素消除后，症状持续一般不超过六个月。

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