这是第 1 篇翁叔看诊手记
和大家分享一下一位25岁的女性的案例：精血虚亏导致的月经不调（迟来）。
*本文发布已经过问诊人同意，且用化名（陈女士）。
（一）
3个多月前，广东夏热燥起，大家都纷纷换上了短袖，
而我之所以对陈女士印象深刻，是因为她来问诊，穿的是长袖的衣服，
她肤白体瘦，脸上无血色，坐下来还要稍作喘息，并且刻意躲避我诊室空调的风口。
我给她号脉之后，发现她的脉象非常沉微，虚弱无力的；
脸色看起来，没什么血色，还泛黄；
舌相，是淡而无华一般会有齿印，苔薄白或厚；
总体感觉，这个人，就是个虚证。
因此我问她，是否有过手术或者是意外造成的失血过多情况。
但她回答是：她从未失过血，也没有刀伤等意外，并且也没有男友，
也没有过怀孕和流产等等情况。
我一边观察一边给她讲解：虚寒的女子，都是精血虚亏所致的，
血虚到一定程度的话，会导致月经不调，月经迟迟不来。
她连忙接着我的话说：她就是想来看“妇科病”的，并且从4月开始就没来月经了，
现在是非常的畏寒怕冷，平时做事情也没精神，就是晕头乏力，没有什么胃口，也不想吃喝什么东西。
我跟她讲：这个症状就是你的心脑供血缺，并且你现在的体质已经是非常虚弱，临近极端的状态，所以首先要做的应该是调理几个月，先把血气养起来，古人有言，水到渠成，血足经行。
因此，我给她开了一道养血生血的方子：当归、龟板、兔丝（菟丝子）、碎骨补、豆蔻
当归、龟板是用于活血养血生血的；
兔丝（菟丝子）则是一味平补肾、肝、脾之良药，用治疗于肾虚腰痛、阳痿遗精、尿频、宫冷不孕、目暗便溏之肾阴阳虚证；
而碎骨补是一种理和的植物，可以止痛止血，补肾健体；
豆蔻则是中和胃部酸性，有补精通血的疗效。
（二）
然而经过1个多月的调理，陈女士虽然气色好转起来，但还是没有来月经，
复诊的时候，我从她眼神里看出了她的担忧，
面对自己身体的状况，她觉得心灰意冷了。
苦恼之下，我决定采用催经的药物，减缓陈女士的心里负担，才能更好配合后续的治疗。
因此，我给她开的第二道方子是：桃仁、延胡、当归、川芎、龟板、甘草
延胡主要有活血，理气通经络。用于胸胁、脘腹疼痛，经闭痛经，产后瘀阻，活血生血。
她服用足量后，过了一个礼拜，月经来了。
她非常高兴打电话告诉我，这么久了，终于放下了心头大石。
然而我却高兴不起来，因为我从中医临床经验这一块来说，催经并不是一件好事，
因为经来则必失血，而陈女士目前还是心血、气血虚缺的状态，这对她来说是非常不好的。
（三）
近期，陈女士再次告诉我说：上次来经之后，后面的经期又停了。
加上工作非常忙，吃中药非常不方便，多重压力让她非常苦恼，
这次是她撑不住了，请假回来休养一下身心的。
来找我之前，她家人要求她去医院体检了，有了一个比较具体的结果。
检查情况如下（病人是带着详细报告给我的看，在此我仅公开总结部分）：
激素水平不高、12项指标完全偏低，而且子宫内膜偏小，只有0.443mm。
陈女士长时间不来月经，这样会使子宫内膜长期处于增生状态，
那么子宫内膜会出现轻度、中度和重度的增生过长，
在严重的时候出现不典型的增生过长，最后就可能会引起子宫内膜癌。
前面已经做了补血生血，那么也是时候一方面是考虑到长期不来增生病变，
另一方面也是为了让患者能够有信心，共同配合治疗。
西医则给她开了激素药，让她能够正常来经，
虽然激素能够确保来经，但归根结底还是要治本才行，
并且激素会产生依赖性，也会有副作用——发胖。
她觉得不能一直依赖激素治疗，所以来找我咨询，希望继续以调理为主。
由于断断续续的服药，陈女士的脸色又变得非常虚劳，
加上工作紧张、熬夜的状态，让她阴虚而生火。
所以我这一次调整了药方：当归、熟地、生姜、龟板、麦冬
继续养气补血，同时降虚火。
虽然吃完药后，还是没有来经，
但她反馈说已经感受到身体舒服了许多，并且上火的感觉已经没有了。
（四）
她持续服用上述的方子有半个月左右，回来复诊时候问我，
为什么整个人精神了，身体感觉也好了，还是没有来经呢？
我给她再次号脉之后，发现她这次出现胃动力不足的症状，
首先，“脾为后天之本，气血生化之源”，脾胃是血液生化之源，
饮食有节，脾胃运化功能正常，则血液生成自然源源不断。
所以，补血必须先健运脾胃，脾胃强健则生化之源不绝。
其次，气可以推动血液的生成和运行，如气的功能减退，化生血液的功能也就减退，
又因“气为血帅，血为气母”，血虚均伴不同程度的气虚症状。
故在补血时不宜单用血药，而应适当配伍补气药，以达到益气生血之效。
因此我建议她吃一些温补的食疗辅助一下疗效：生姜炖羊肉。
再者，血为阴液，易生滋腻，淤阻血脉，而致新血不生，故在补血同时应配伍活血生血之品，
所以，我还在她原来的药方基础上，再加了几味新药：麦冬、生地、阿胶、鹿角胶、龟胶、枸杞、生姜、大枣、甘草
（五）
9月2日，她再次来找我复诊
这次她面带喜色，告诉我真的好起来了，
因为这次经期正好对上了正常来经的日期，
看她重拾信心，我也非常欣慰和高兴，
无论是医生还是患者，一定是要以沟通为前提的，
而且最重要的是相互信任，共同去对抗疾病，
如果前面陈女士对自己失去信心，那么再好的药方也不会很快见效，并且持续不下去。
既然来经已经正常了，那么最后的一个月疗程，
我觉得还是要以巩固为主，同时要帮助她调理“修复”子宫内膜
所以我给她开了一个固本方：当归，龟板，首乌，旱莲、人参、党参、阿胶、龟胶、大枣
而且针对她吃中药不便，我用这几味药做成了药丸，这样她就能随身携带，按时复用。
最后，我非常感谢陈女士在治疗过程对我的信任和配合，
整个过程她也是非常努力地，不仅听取我的建议，
还随时注意反馈，跟我沟通情况的变化，
得益于此，我也能更具体的掌握她的具体情况，做出治疗的调整。
【翁叔寄语】：现代女性工作繁忙，平常一定要多注意自己的身体变化，若有不适，一定要尽早咨询医生治疗，同时，饮食习惯、作息习惯等都要做好调整！切记切记！
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