咳嗽，风寒袭肺证

1、一般信息：患者的姓名、性别、年龄、职业等

2、主诉：咳嗽、咳痰XX天。

3、现病史：

（1）、患者因XX于多久前出现咳嗽、咳痰；

（2）、咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚；

（3）、或见恶寒、发热、无汗等；

（4）、有无其他伴随症状。

（5）、有无到医院就诊，若有就诊做过哪些检查；

（6）、就诊治疗情况，如用药以及用药效果。

（7）、一般情况：精神状态、饮食睡眠、体重、二便如何。

4、其他相关病史：

（1）、有无药物过敏史，有无手术史，有无传染病史，有无冶游史；

（2）、有无与此疾病相关的病史：如有无类似发作史，有无XX病史，有无XX家族史，必要时女性要问经带胎产史，婴儿问喂养史、生长发育情况、预防接种史，男性问阳痿。

5、中医辨证分析：

（1）、咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒、发热、无汗等风寒表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧均是风寒束肺、风寒袭肺之象。

（2）、咳嗽、咳痰：是咳嗽主症。

6、中医鉴别诊断：

（1）、哮病喘证；

（2）、肺胀；

（3）、肺痨；

（4）、肺癌。

7、中医疾病诊断：咳嗽。

8、中医证型诊断：风寒袭肺证。

9、中医治法：疏风散寒，宣肺止咳。

10、方剂名称：三拗汤合止嗽散加减。

11、方药组成剂量：

麻黄9g，荆芥6g，

杏仁6g，

紫苑6g，白前6g，百部6g，陈皮6g，

桔梗5g，甘草5g。

12、煎服法：上药3剂，每日一剂，水煎服，早晚分服。