每日文献阅读-中医儿科临床诊疗指南·小儿咳嗽变异性哮喘

中医儿科临床诊疗指南·小儿咳嗽变异性哮喘

风寒袭肺证(发作期)咳嗽，呈阵发性呛咳，少痰或无痰，以夜间、晨起明显，咽痒，舌淡红、苔薄白，脉浮紧，指纹红。

治法:疏风散寒、解痉止咳。

主方:小青龙汤(《伤寒论》)加减。(推荐级别:D)常用药:麻黄、细辛、苦杏仁、炙甘草、法半夏、白芍、五味子。加减:清涕者，加苍耳子、防风;咽痒者，加蝉蜕、麦冬;咳重者，加白前、款冬花。

风热袭肺证(发作期)咳嗽，呈阵发性呛咳，少痰或无痰，以夜间、晨起明显，咽痛，舌红、苔白或薄黄，脉浮数，指纹紫。

治法:疏风清热、解痉止咳。

主方:桑菊饮(《温病条辨》)加减。(推荐级别:D)常用药:桑叶、菊花、连翘、苦杏仁、薄荷(后下)、桔梗、甘草、紫苏子、前胡、地龙。加减:咽痛者，加锦灯笼、射干;咳重者，加川贝母、白屈菜;便干者，加莱菔子、枳实;痰多者，加冬瓜子、瓜蒌。

痰邪蕴肺证(缓解期)咳嗽减轻，有痰，色白或黄，喉中痰鸣，纳少，大便不实，舌淡红、苔白或白腻，脉滑，指纹滞。

治法:健脾化痰止咳。

主方:二陈汤(《太平惠民和剂局方》)加减。(推荐级别:D)常用药:橘红、茯苓、清半夏、白前、前胡、紫苏子、桃仁、苦杏仁、白屈菜、莱菔子、款冬花。加减:咳痰黄稠、舌苔黄腻者，加浙贝母、胆南星;大便稀溏者，去桃仁、苦杏仁，加山药、麸炒薏苡仁。

肺脾肾虚证(稳定期)咳嗽消失，倦怠乏力，汗出易感，纳呆，或大便稀溏，四肢不温，夜间多尿或尿频，舌淡、苔薄白，脉沉弱，指纹淡。

治法:益气固本截痰。

主方:玉屏风散(《医方类聚》)合肾气丸(《金匮要略》)加减。(推荐级别:C)常用药:炙黄芪、白术、防风、熟地黄、山药、山茱萸、桂枝、茯苓、补骨脂、太子参、煅牡蛎(先煎)、大枣。加减:偏于肺气虚者，加党参、黄精;偏于肺阴虚者，加玉竹、五味子;偏于脾气虚者，加陈皮、麸炒薏苡仁;偏于肾气虚者，加桑椹、海螵蛸;食少者，加佛手、焦山楂;便干者，加莱菔子、枳实。

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参考文献-冯晓纯，段晓征，孙丽平，等.中医儿科临床诊疗指南·小儿咳嗽变异性哮喘之辩证[J].中医儿科杂志.

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