一、《筑基笔记七十四》王婷灏，中原焦点团队讲师、心理咨询师，持续原创分享第1747天，2023年9月11日
四、案例记录整理与保管
1 .案例记录的内容和要求
（1）心理咨询个案包括的内容
一般背景资料（性别、年龄、职业、文化、婚姻、联系方式等）。
求助原因（学习问题、工作问题、婚恋问题…）。
现在的主要症状（指当前困扰或症状的程度、频率、发生时间及起因）。
家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系。
求助者的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方式。
既往病史、家族病史。
既往心理咨询的情况（时间、地点、咨询要解决的问题、咨询效果等）。
心理测验结果。
一般印象或精神检查（包括外貌、仪表、思维、情绪、注意水平、防御方式、语言表达、理解能力、配合程度等）
诊断与评价意见。
处理意见与咨询方案。
咨询各阶段及效果分析
(2)心理咨询记录的基本要求
每次咨询以后，应认真做好详细的咨询记录，并反思咨询过程中的策略。
心理咨询记录可分为三种：
毎次的咨询记录。
对多次咨询情况进行小结的记录。
咨询终结或中断时的最终记录。
2 .每次咨询记录的基本程序
记录求助者咨询时的特征。
对咨询中的会谈内容做简明扼要的记录。
对咨询中的印象进行总结。
对咨询的话题及求助者主诉的内容、问题的记录进行综合，记录咨询过程中所产生的一些想法、存在的问题。
咨询记录用纸没有严格的规格要求，可根据自己的咨询实际进行编制。
3 .阶段性小结记录
对数次咨询经过进行记录，4 ~ 5次的咨询，要点:
会谈内容概要。
咨询室内外求助者的变化。
4 .咨询结束时或中断时的总结记录
5.电话心理咨询记录
6.案例记录的保管
咨询记录的保密在心理咨询中是十分重要的一个环节， 应由本人或专人保管。禁止无关人员翻阅。如果案例要在专业刊物上发表，一定要隐去真实姓名，最好征得当事人的同意。督导原则上也需要经过来访者同意。一般报刊、杂志的发表应对个案作必要的加工。
7.案例记录中的保密例外
保密是有条件的。在对来访者负责、对社会、他人负责的前提下，如对方有明显的自杀和他杀倾向、危害社会安全时，应及时与有关人士和部门取得联系，进行适当的处理。
五、咨询关系的结束
1、确定咨询结束的时间
基本实现咨询目标（结束前的最后一两次）
2、全面回顾和总结
需要充分肯定求助者取得的进步、成功以及变化，表达对于来访者接下来独自面对生活的信心！
3 、帮助求助者运用所学的方法和经验全程启发、引导来访者，助人自助!
4 、让求助者接受离别
鼓励来访者在现实生活中自力更生。对于出现依赖的来访者，采取逐渐结束的方法或者明确确定咨询日期。
5、有效咨询关系三阶段
确立咨询关系
发展与保持咨询关系
结束咨询关系
6、结束咨询关系在心理咨询中的作用
可以激励咨询双方努力的实现咨询目标。
可以使求助者已经改变的情绪、行为和认知方式等得以有效的保持，并应用到实际中。
结束咨询关系也标志着求助者成长。
7、在结束咨询关系时，咨询师应遵循的原则
清晰地认识到求助者的需要和想法。
清晰地认识到自己的需要和想法。
对自己的离别体验以及由离别体验所引起的内部反应有明确的意识，避免反移情的发生
注意求助者的情感，鼓励求助者尽可能表达自己的体验
真诚地与求助者共同体验自己对咨询经验的感受
对咨询经验中的主要事件加以总结，并与目前的现状相联系
对求助者已经取得的变化给予支持性鼓励
让求助者坚持记录自己生活中所发生的事情
8、咨询师结束关系的注意事项
咨询时间一般为50 ~ 60分钟.最后5～10分钟进行小结。 语言提示的方法，或者运用非言语暗示，尽量不要拖延。 需注意：每次结束之前，都要对下一次咨询做出必要的安排。
3个月以上的咨询.在最后的3~4周，对结束咨询关系所产生的影响进行讨论。
有两种方法可发挥积极作用:
一种是逐渐消退法，逐渐减少用非自然的、人为的方法去构造期望改变的目标，而多采用现实的方式去实现咨询目标，以帮助求助者减少对咨询师的依赖和对咨询的依赖,使之可以独立地生活;
另一种是发展求助者更为有效地解决问题的技能，提高他们摆脱依赖的可能性。
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