【郑重声明：文章系原创首发，文责自负。本文参与书香澜梦第64期“妄”专题活动】
在心理咨询的个案中，会碰到一些患有“被害妄想症”的来访者。确诊为妄想症的，其实是超出了心理咨询师的权限范畴。
碰到这样的来访者，一般会推荐他去医院心理科做进一步诊断治疗，由心理治疗师或精神科医师去进一步进行药物干预治疗。在此基础上再结合心理咨询的辅助，效果会比较好。
被害妄想症是一种常见的妄想障碍的亚型，以坚信自己受到攻击、嘲笑、迫害、算计、恶意中伤、欺骗、骚扰等为主要症状。
它是在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断，既不符合客观现实情况，也不符合患者所处的教育水平。患者对此深信不疑，且无法被说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。
按照生物-心理-社会医学观点，可将被害妄想症的病因大致划分为生物因素、心理因素和社会因素三个不同的等次。
生物因素
遗传被认为是重要的因素，其中为多个基因共同作用而致病，有妄想症或精神分裂症患者的一级亲属更容易患病。
躯体因素如颅脑损伤、感染、谵妄等也可能诱发疾病。
除此之外还有一些对中枢神经有害的物质可能引起被害妄想，如酒精、苯丙胺、大剂量使用激素、农药等。
心理因素
根据临床研究某些患者的个性特点可能和发病有关，往往有主观、固执、敏感多疑、不安全感、自我中心等性格缺陷的患者，可能当遭遇某种心理社会应激或内在冲突，自己不能妥善应对，而将事实歪曲，导致发病。
社会因素
社会人际关系会对应激的有害影响起保护作用，不良的社会因素（如战争影响、迷信活动、移民等）则会对心理健康产生致病作用或为致病因素发挥作用提供有力条件。
被害妄想症的典型症状表现为：患者无中生有地坚信周围某些人、某些集团或者某些组织等，对其进行了一些不利的活动。患者同时可能伴有激动、焦躁的情绪或者冲动、自我防卫等行为。
被害妄想患者往往还伴随关系妄想，即坚信周围人的一举一动都是和自己有关、是针对自己的，同时可能还伴随幻觉，即凭空听见有人谩骂自己、凭空看见有人对着自己做一些不友好的动作等。
一般通过药物治疗结合心理治疗，大多数患者的症状可以改善，发病次数减少。
患者通常很难意识到自己患有妄想障碍，或者他们意识到了自己的问题，却因为觉得羞耻或者害怕去寻求专业人员的帮助，导致没有得到有效的治疗。缺少恰当的治疗很有可能导致妄想障碍伴随患者终身。
患有被害妄想症的来访者，他们找到心理咨询师，寻求心理帮助，已经是很勇敢地踏出了第一步。
作为心理咨询师，我会保持该有的职业使命，尽可能地及时发现问题，当有这样的来访者出现时，应完全地接纳他们，包容他们的想法，先接住他们当下的情绪，慢慢平复他们焦虑或者恐惧的内心感受后，再给予正确的引导转介。
愿患有被害妄想症的来访者首先能够得到家人的理解和包容，能够在家人和社会的帮助下，及时得到心理治疗师和精神科医师的恰当治疗，让症状得以改善，发病次数逐渐减少。
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