今日下午结束《内科学》考试,余自估八十分左右。题目难度适中,所讲疾病均有覆盖,重在考察临床表现及诊断治疗上,并侧重理解运用,考察方式灵活新颖。私以为,大学期间,每次考试,应当作一次查漏补缺的机会,考后只知分数,却不知何处错谬,故须趁热打铁,迅速翻书查证,且速速记之。此等良机,稍纵即逝,惟留心好学者方能把握。不怕贻笑大方,特记鄙人知识疏漏之处如下(合近期《中西医结合内科急症学》考试):
肺栓塞的溶栓治疗方案
支气管哮喘的基本病理机制(气道慢性炎症)
结核病的分型(浸润性肺结核,特点)
急性胰腺炎的病因(分为常见病因与少见病因,具体参见书中表格)
急性胰腺炎的临床表现(易忽视的低钙血症)
重症溃疡性结肠炎的大便性质(黏液脓血便)
类风湿性关节炎的治疗方案(甲胺蝶呤+糖皮质激素)
急性白血病的治疗(三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病——APL,M3型)
类风湿因子(考名词解释)
中枢神经系统白血病(考名词解释)
考完试后,又路遇郭贺轩,交谈甚欢。他为二院境外班学生,与我班教学计划不同,应经完成为期两个多月的临床见习。此次交谈,他同我分享了许多他见习时的所遇、所感,以及见习后的反思与总结。余记录如下:
见习以“见”为主,但只知“见”(观摩)则终无所获,须做有心之人,或如贺轩随师查房后进一步同病人交谈,并实践中医“四诊”,为求深入了解病情,抄录其治疗措施,观察其病情转归,勤思勤记;或如某人专于学习“传统疗法”,两月余均留于同一科室;或如他人请假到别处跟诊学习,等等,不一而足。
经过为期两个多月的见习体验后,贺轩叹中药治疗于院内竟无立锥之地,多机械套用成方,不事中医辨证论治,有效者寥寥无几,且以十全二三者自我陶醉;无效则以“病属慢性病,故须长期调理”等借口搪塞,诚可悲乎!
2017.5.3
丁酉年四月初八 立夏前第二日
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