痰？

痰？

中医习惯称 “脾为生痰之源”，说明脾在痰饮形成过程中有重要作用，不讲肾能生痰。

其实，关于肾能生痰之说，明代的王纶在其 《明医杂著》中曾曰 “痰之本，水也，原于肾；痰之动，湿也，主于脾”；明代赵献可继王纶之后提出肾生痰有两端，一为肾阳不足 “水泛为痰”，一为肾阴不足 “水沸为痰”。

明代张景岳在前人的基础上结合自己对肾阴肾阳的认识提出 “肾为痰之本”，指出 “肾家之痰，无非虚耳”。

肾气虚生痰是因肾为元气之根。人之真气，虽生于脾，主于肺，然其产生的根本仍在肾。肾气虚可以导致人之真气不足；而人身水液代谢，主要靠肺、脾、肾之气调节为之平衡。

《内经》有 “气化则能出焉”肾气一亏，气化不行，汗、溲等水液不能正常排出体外，气虚亦不能行津布津于全身，故可聚而为痰。

肾阳虚生痰则是因阳气不足，水失蒸化，漫溢停聚成痰。或因火不暖土，脾失运化而聚水成痰。

两者症状表现也不同，肾阳虚主要表现为肾阳虚证兼见痰的症状，肾气虚主要表现为体虚似喘或动则气喘，体肥而兼痰证。

关于肾实生痰前人论肾痰，多言肾虚生痰，未及肾实生痰，在临症中不单发现肾虚可生痰，肾实亦可生痰。

关于肾实证《灵枢·本神》即指出“肾气虚则厥，实则胀”；后来严用和的 《济生方》总结肾实证有 “舌燥咽肿，心烦咽干，胸胁时痛，喘嗽汗出，小腹胀满，腰背拘急……”据证似指湿热水痰壅肾。

明代章潢又指出 “邪气入肾，则多唾”。 肾实证主要应包括两个方面，即肾寒实和肾实热。肾寒实证为寒湿停着于肾，见腰部冷痛重着如系五千钱，即肾着病。

关于肾痰的临床特征，必须具有肾虚或肾实证是确定肾痰的前提：

1、肾虚之痰多带咸味。

2、肾阳虚之痰多伴面黑、脉沉、足寒，其痰稀，有时可见有黑点；

3、肾精虚之痰多偏稠；肾阴虚火旺之痰，少而黏成粒。

4、肾实证之痰当有肾实证指征，肾虚生痰亦可不见咳痰，仅见肾虚证兼见体型丰腴。

然而痰饮的形成、为患绝非仅仅关乎脾、肺两脏,更与肝、肾、三焦之功能密切相关。

该吃什么需分清引起痰的根源，才能对症调理、吃药。