为什么做了腭裂手术还说不清楚话?
有一宝妈对语音训练又有了新的疑惑,说是冰做腭裂手术时还没会说话啊,怎么会不清楚呢?不是已经做好手术了吗?不用语训的,等大一点就好了。
我想这个问题,你们可能也有疑惑的。为什么?
语言的发展是什么?听说读写。那么孩子在出生开始就听我们大人说话了,三个月就开始咿呀学语了。有些孩子语言发育早,一岁半就开始说话了,然而我们的孩子一岁半才做手术,语言的发育已经准备好了。并且这是在孩子没有腭裂的手术时已经启动语言功能,虽然还没能说好,可是孩子已经学习了,在这个学习的过程中,他们已经习惯用没有修复的肌肉来发音了。当手术做好时,他们还不知道腭部是否修好了,还是沿续之前的发音方式。因此术后的吹气训练还是需要的,还有多和孩子说话。
然而会吹气球就可以说好话了没?不行,这只是孩子重新学习的第一步。在腭裂术后,我们还要多和孩子说话,因为腭裂孩子的语言发育会比其他孩子晚一些,多和孩子说话,读书给孩子们听,都是语言刺激的最好途径。要让孩子学会说,不管说得好不好,先有了会说,再到纠正。不管是正常孩子还是腭裂孩子都是需要语言刺激的。
而腭裂孩子因为有先天性功能的问题,即使做了手术,也还是这个问题。术后,孩子们会沿续没做好手术前用的方式发音,比较常见的是代偿音。比如大多数妈妈会说,我们孩子叫妈妈叫得很清楚,叫爸爸却叫成了嘎嘎,叫哥哥叫成了哦哦。嗯,我们发现了没?这个音是用喉咙发音的,而不是嘴巴的。冰也是这样,有大部分的音是用喉咙发音的。这个叫喉塞音,还有一些孩子会有比较严重的高鼻音。而冰是鼻音和喉塞音一起用了。
腭裂孩子还有一部分会有腭咽闭合不全也是这样说话的,要判断是否腭咽闭合不全,是需要先做一段时间的语音训练,这样就能分出,是不是假性的腭咽闭合不全。
上文提到,因为语言已经开始发育了,是不是可以早一点做腭裂手术,这样更利于语音?嗯,这个问题,国内外专家一直有争议的。因为做早了,是可能会对语音好一些,可是对孩子的上颌发育是有比较大的影响。欧洲有些国家甚至推迟到五六岁。而国内四大名院(上海九院,四川华西,武汉口腔,北京口腔)基本上是在一岁半左右做腭裂手术,这是公认最安全的手术年龄。而台湾长庚医院也是选择在一岁三个月。因为相对于孩子的上颌发育,语音的问题还比较好解决的。我们想想也是吧,语音可以训练好,可是骨头长不好了,怎么训练回来?
同时,广西医科大附属口腔医院也是参考大家公认最安全的手术年龄,综合该院近三十年做唇腭裂手术的案例,定在一岁半做!
以上说明参考了上海九院王国民《唇腭裂修复术与语音治疗》四川华西石冰教授《唇腭裂序列治疗》武汉口腔武汉口腔傅豫川《唇腭裂序列治疗计划》等书籍。非常感谢诸位教授的书给我们带来更多知识,让我们了解更多的唇腭裂常识,因为对这个病有了更好的理解,才能更好地陪孩子们治疗!
我用大家所关注的问题参考他们的著作,用我们容易理解的语言和大家聊一下,这些书都是教科书,太多专业术语。我们不是医生,不用去理解那些专业术语的。
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