有人说,做什么职业都要有培训有证书,唯独做父母没有证书,然而,教育孩子是世界上最复杂的事情,所以,学习做合格的父母尤为重要。在孩子的生长发育过程中,需要父母注意的问题很多,比如最简单的吃饱穿暖问题,如何吃的营养,如何穿的薄厚、大小合适也需要学习,又如如何培养孩子的的习惯和塑造性格更是需要好好学习,除此之外,在生长发育过程中,还要注意发育是否早了晚了,个头是否符合这的年龄正常情况,体重是否符合标准等等。作为医生,我想在这里提醒家长,在孩子生长发育过程中,还要注意孩子心理问题和疾病的鉴别,不然可能会耽误孩子的治疗。下面说几个临床工作中遇到的例子。
有一天我值夜班,大概半夜12点左右接到电话说心内科急诊有会诊,我睡眼朦胧地跑到急诊室一看,原来是是个14岁女孩子,家长说孩子已经休学一年了,那天是复学第一天,说孩子心慌、坐立不安,所以来看急诊。我问休学的原因是什么,说是脾气大,不听话,上课不专心,顶撞家长和老师。我一看这孩子消瘦,皮肤潮湿多汗、脖子很粗,心跳快,双手有细颤。典型的甲状腺功能亢进症的临床表现。结果被不明真相的老师和家长当成青春叛逆期给办休学了。当时觉得孩子好可怜,身体患病已经很难受了,还要被当成叛逆的孩子来对待,学业还耽误了一年。其实甲亢给予药物治疗3-4周症状就会改善了,一般是不需要休学。
另一个案例是一个18岁的回族女孩,因“手抖、乏力三年”就診。孩子的妈妈已经带着她看了很长时间了,做了很多检查,看不出来有什么问题,是从神经内科转过来的。女孩长得很漂亮,就是一开口说话双手就不自主的抖动。问好病史我在写病历的时候,我的眼角余光发现她可以很安静的坐在那,手也不抖,当我抬头看她和她眼神接触时双手立刻抖起来,眼神慌乱。我就问她和她母亲,小时候有受到过惊吓吗?她说就是害怕老师打,说是在小学的时候就有这种情况了(15岁之前在上小学,后来就不上学了),和同学在一起不会抖,一看见老师就抖,在家开的拉面馆里帮忙在厅里端盘子也抖,只好在厨房帮忙。我说那爸爸妈妈会打你吗?她说妈妈不会,但是看见爸爸也害怕,不过她说她独处的时候就不会抖,只要和别人交流就会立即手抖起来,控制不住。我考虑她还是心因性问题,建议她做心理治疗了。像这样的例子还很多,因为这样或那样的事件导致心理变化以躯体症状表现出来,常常反复就诊,但检查结果都阴性,多年解决不了问题。
以上两个例子在临床上很常见,假若父母和老师有一点医学常识,早一点儿来医院就诊,就不会耽误孩子的治疗。另外在孩子生长发育过程中需要父母仔细观察的地方很多,说话早晚,视力听力是否正常,嗅觉是否正常,食欲如何,身高体重是否在标准范围内,青春期发育过早或过晚,性格行为是否有异常,都需要父母仔细的观察。再举个例子给大家听一下。有一年春节期间值班,上门诊的主任打电话进来说收了个肥胖原因待查的17岁女孩,假日期间床位不紧张,我说来就来吧。父母陪着来的,父母看上去还是有文化的人,女儿好像上中专,我一看这孩子,就觉得有问题,为什么呢,因为这个孩子胖得不正常啊,就肚子大。我就做了一个腹部检查,一看一摸,心里有数了,这个病人绝对不能收下来,然后我就开了个B超,联系B超室的同事不要记账,先给我做。结果是已经妊娠六个月。看到结果后,父母面面相觑,无言以对,问孩子,啥也不肯说,最后把住院退出去了,让他们回家商量之后再说吧。他们走后,我一直在想这件事,为什么孩子怀孕六个月了,父母都不知情,学校老师也未察觉孩子的变化提醒父母注意。也为这个孩子担忧,父母能够接受这种情况吗?能否妥善的帮孩子处理好问题吗?怎样才能将伤害降到最小程度吗?
孩子发育过程中的问题许多是正常生理现象,但也有病态问题或者是心理问题,这就需要父母要多注意孩子的变化,需要看医生的早点儿让医生鉴别一下,以免耽误孩子的治疗。
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