《经方的学与思》（1）桂枝汤

        《经方的学与思》（1）

                    黄岐之 

                    桂枝汤

一、方剂名：桂枝汤

二、药方：桂枝9克、芍药9克、生姜9克、大枣4枚，甘草(炙)6g。

三、中药药性：

（1）桂枝：【性味与归经】辛、甘，温。入心、肺、膀胱经。【功效】发汗解表，温通经脉，通阳化气。

（2）芍药：【性味与归经】苦、酸，微寒。入肝经。【功效】养血敛阴，柔肝止痛，平肝阳。

（3）生姜：【性味与归经】辛，微温。入肺、脾、胃经。【功效】发汗解表、温中止呕、解毒。

（4）大枣：【性味与归经】甘，平。入脾经。【功效】补脾胃，养营安神，缓和药性。

（5）甘草：【性味与归经】甘，平。入十二经。【功效】补中益气，泻火解毒，润肺袪痰，缓和药性，缓急定痛。

四、方剂功用：解肌发表，调和营卫。

五、方剂用法：水煎温服，服药后少时，食热粥一小碗，以助药力，覆取微似有汗者佳，不可令汗如水流，病必不除。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，可照服二三剂。

六、方剂主治：外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。

七、方剂方解：本方证为风寒伤人肌表，腠理不固，卫气外泄，营阴不得内守，肺胃失和所致。治疗以解肌发表 调和营卫为主。本方证属表虚，腠理不固，且卫强营弱，所以既用桂枝为君药，解肌发表，散外感风寒，又用芍药为臣，益阴敛营。桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是相须为用。生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以并为佐药。炙甘草之用有二：一为佐药，益气和中，合桂枝以解肌，合芍药以益阴；一为使药，调和诸药。所以本方虽只有五味药，但配伍严谨，散中有补。

      桂枝汤“为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。”

八、方剂特点： （配方）桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫，故为君药。芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益营。桂枝君芍药，是于发散中寓敛汗之意；芍药臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉。生姜之辛，佐桂枝以解肌表；大枣之甘，佐芍药以和营里。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和中气，即以调和表里，且以调和诸药矣。以桂、芍之相须，姜、枣之相得，借甘草之调和阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以为和也。

九、方剂运用：本方用于治疗外感风寒表虚证。临床应用以头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱为辨证要点。

十、方剂禁忌：外感热病，阴虚火旺，血热妄行者，均当忌服，孕妇及月经过多者慎用。

十一、方剂中成药：桂枝汤丸

十二、心得：桂枝汤是适应外感风寒的表虚证。临床表现：发热，汗出，恶风，头痛，脉浮缓，有时可见鼻鸣干呕。桂枝汤主太阳病证之中风证。是（风）邪入肌表，卫气不固，营临床应用以头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱为辨证要点。阴不能内守而外泄出现的一种临床证候。汗出是抗邪自愈反应，而邪不能全部排出，正邪争斗而发热，因此有头痛，恶风等症状。桂枝汤解肌发表同时，调和营（精气）卫，增加精气适度发汗，而不损精气，加强排汗祛邪治愈外感风寒之证。

      此方用药中，桂枝、芍药相合，相须为用，调和营卫。生姜、大枣相合，升腾脾胃生发之气而调和营卫。炙甘草益气和中，合桂枝以解肌，合芍药以益阴，调和诸药。本方五味药，配伍严谨，散中有补。

      本方忌用于表实证及热证，以免外泄精气而虚。

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