个人原创，来自公众号：沐曦淺草
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预防高尿酸
有好几天没有把精力放在医学上了，是时候要来熟悉一下知识顺带反省一下自我。
阿有是患有高尿酸血症的人，曾看见他去药店买过秋水仙碱。后来，某一次，他告诉我说，他把药换成了小苏打（碳酸氢钠）。我问他，有没有问过医生或是药师，他说没有。
后来了解到，他是听家里人说的，尿酸是酸性的，小苏打是碱性的，可以产生中和反应。听上去，好像是这么一回事。因而，许多人一提到痛风或高尿酸血症时，自然想起小苏打，便宜、实在。
但，具体问题具体分析。理论上是可以，但需要结合实际情况（生理上）来考虑问题。
痛风或者高尿酸血症，若有必要，是需要碱化尿液的，这也是治疗的主要目的之一。但是，碱化治疗的尿液pH值目标应该处于6.5~7之间才合理，而不是使尿液pH>7。因为pH值高于7，基本上不能进一步避免尿酸结石形成，却可能增加磷酸钙成石风险。所以，是不需要一直维持尿液pH值为碱性。
合理的做法应该是，一日1次或隔日1次将尿液pH值升高到≥6.5，就可以预防尿酸结石的形成。
但需注意一个问题，错的不是碱化尿液，而是碳酸氢钠片的选择。碱化治疗药物应该选择钾盐，而不是选择钠盐。原因在于，碳酸氢钠容易造成钠负荷增加（吃过咸、多腌制食品也可导致钠负荷增加），从而促进钙结石及高血压等的形成。
更合适的碱化治疗药物，目前来说枸橼酸钾是不错的选择，即可以溶解已经存在的纯尿酸结石，还能预防新结石形成。
但这其中需避免痛风或者高尿酸血症患者认为碱化尿液是主要治疗而舍本求末，反而降低降尿酸药物的使用依从性。
此外，同样重要的措施是多饮水，痛风或高尿酸血症患者，应保持每日液体总摄入量2000-2500ml为宜。这点阿有倒是保持的很好，因而近来没有什么症状出现。
但至于换药这事，确实应该咨询医生或者药师的意见，不可胡来。
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