腹水的鉴别诊断

腹水的鉴别诊断

腹水也称为腹腔积液，是指腹腔内液体非生理性潴留的状态，它不是一种独立的疾病，是伴随许多疾病的一种病症。

一：腹水的分类：

1. 渗出液：颜色浑浊、黄色或黄绿色，比重高于1.018以上，腹水生化检测蛋白含量4%以上，李凡他反应阳性，与炎症有关。腹水涂片镜检，有无细菌感染

2. 漏出液：液体颜色为透明或淡黄色，比重低于1.018，腹水生化检测蛋白含量2.5%以下，李凡他反应阴性，与炎症无关。

二：先确定腹水为漏出液还是渗出液，再进行下一步的鉴别诊断。

漏出液病因：多为单侧性腹水，无炎症伴随

1. 肝性原因：肝脏病变，如肝硬化、肝损伤、门静脉硬化、门静脉堵塞、门静脉水压升高，导致水钠潴留，低蛋白血症引起的。触摸肝部有疼痛感，轻度或者重度黄疸。

2. 非肝性原因：

1）寄生虫性原因：犬心丝虫、绦虫、钩虫、犬华支睾虫等也能引起腹水。由于大量寄生虫吸取宿主的营养，可引起营养不良性腹水。也可能由于寄生虫在生长繁殖过程中的吸附、移行等因素，造成宿主组织的损伤继而发展为炎症，由炎症导致渗出形成腹水。

2）肾性原因：肾病变造成肾功能减退，钠排泄障碍，水潴留以及毛细血管压升高造成组织间隙液增多，引起腹水伴随水肿。鉴别点：水肿出现迅速，水肿部位不受重力影响，先出现在眼睑，后期出现于四肢和腹下等其他部位，肾性腹水肾区疼痛明显。

3）心性原因：可能是心脏衰竭造成血液循环瘀滞而引起腹水，一般情况下腹水出现缓慢。慢性充血性心力衰竭，慢性缩窄性心包炎等疾病可引起腹水。

渗出液病因：多由感染而引起的腹水

1. 病毒感染：猫传染性腹膜炎病毒可以引起猫科动物的腹膜炎以及大量腹水聚集的病症。

2. 其他原因:胰腺炎、腹膜炎、腹腔肿瘤等，主要伴有腹膜炎症、腹腔通透性异常亢进而发生。