如何识别抑郁症

抑郁少女遭遇的处境

这张图片，你读出了什么，生命失去了动力，无处可逃，悲伤，迷茫???

这是一位抑郁少年的内心表白。抑郁像个甩不掉的幽灵伴她左右，痛苦的她写下这样一首诗：

我与抑郁在抗争

这位女孩很勇敢，用这样的方式与自己对话，她感知到的世界如此冰冷、黑暗，但仍期盼太阳和光亮。

从这首诗我们能隐约感受抑郁者内心的苦楚。遭受抑郁症的人究竟体验了什么，都有哪些表现？

我们一起来聊聊这种情绪障碍。情感障碍就是说人的情感处于两个极端：抑郁——躁狂。人的感情处于抑郁和躁狂之间的一定区间内就属于正常，反之就是异常，就是障碍。

简单来说，抑郁就是人的情感跌到谷底，躁狂就是情感处在谷峰。

情感持续谷底 = 抑郁"三低"(三低:低情绪、低兴趣、低认知)

情感持续谷峰 = 躁狂"三高"(三高:情绪高涨、思维奔逸、意志行为增强)

以二分法，把抑郁分为单相抑郁和躁郁症两大类。患者发作时主要是"三低"症状叫单相抑郁;

若抑郁与躁狂混合发作，有时"三低"有时"三高"，情绪起伏特别大，一直在两个极端来回徘徊，这就是躁郁症。

01  单相抑郁

单相抑郁。就是我们平时了解和认识比较多的抑郁类型。核心表现为三低：

第一，情绪低落。个人在一天中的大部分时间处于心情低落、悲伤的状态。情绪的基调是灰暗与低沉。干什么都开心不起来，表情木讷、僵化、沉重。一般症状较轻时，很多人会带着面具在人前伪装、强颜欢笑，一般人觉察不到他们内心的悲凉。这种低落的情绪至少持续2周。

第二，丧失兴趣。原来最喜欢的追剧、打游戏、找朋友嗨、旅游统统都不感兴趣，再继续从事这些活动一点愉快的感觉也没有。对事物缺乏兴趣，离群索居、不愿见人。整个人生命力都在丧失，生活了无生气。

第三，思维或注意力降低。抑郁者在进行学习或工作时，会有明显的感觉自己脑袋变笨，脑袋一点不好使，买菜付钱都算不过来了，上课听课一塌糊涂，背5个英语单词半个小时都搞不定。我遇到严重的患者，记忆力下降到与人说话要用笔逐字记录下来，不然转身就忘记之前的内容。做事情也变得犹豫不决，做选择变得异常困难。

这些是最最核心的表现，我身边大多数的抑郁者都会出现的症状。此外抑郁发作时还有一些附加症状。

附加症状一：  自卑。  抑郁者自信心严重丧失，觉得自己什么都干不好，一无是处，不停的自我否定，自我评价极低。自己对别人不会有任何价值，别人也不会在乎自己。

附加症状二： 自罪感。无理由的自责或过分的罪恶感。我母亲抑郁发作时，这一点非常明显。整天念叨：“都是我的错，都是我不好，都是我把你们连累了，我就是个罪人。”母亲对自己以前的一些轻微过失或错误痛加指责，认为自己给家庭、给子女带来巨大的负担。母亲最严重时还出现了妄想。

附加症状三：有自杀想法或自杀行为。彻底自我否定，会觉得自己存在世上毫无意义，活着就是包袱或负担，无力挣扎，本人痛苦不堪时，会冒出自杀的念头，而且是反复出现自杀想法。严重者会制定具体的自杀计划并付之行动。

附加症状四：精力不足。做啥都提不起精神，特别容易嗜睡，躺在床上就是一天，一点行动力都没有。学习、工作都很懒散、懈怠的状态。

附加症状五：认知扭曲。对各种事物都做出悲观的解释，上面的提到的抑郁少年就是如此，觉得学校的一切都对她有敌意、对她不友好。发生在她身上所有的事件都是让人悲观和绝望的，哪怕对方在真诚的关心她。认知扭曲时，抑郁者对真实世界有一种坚定不移的信念：都是坏的，一切都是假象。

附加症状六：焦虑。焦虑与抑郁常常伴发，出现焦虑的症状比如：胸闷、心跳加快、尿频、出汗。我母亲焦虑时就是出汗，半天不到脚汗可以完全浸湿袜底，整天忧心忡忡，坐立不安。

此外，抑郁发作出现的身体症状有：

睡眠紊乱：不同程度地睡眠障碍，如：入睡困难、早醒、睡眠感缺失，总觉得睡不好。

食欲紊乱：最明显导致体重下降。我妈妈抑郁发作2个月体重从112斤降到98斤。

精力丧失：整日无精打采、疲乏不堪，犯懒，不愿意见人。

晨重夜轻：以我母亲为例，早上起床睁开眼睛，就开始担忧。早上5、6点总会跑进我的房间找我说话，告诉我她的各种担心和疑虑，惶惶不安。像我母亲这样的患者大多是“内源性抑郁症”。

内源性抑郁症：直接由生物原因或内在因素所致的抑郁。这类抑郁通常伴有精神病性症状，如：妄想、幻听。这类抑郁症对药物治疗反应良好。

如何识别抑郁症

02    躁郁症

躁郁症:此种情感障碍的特性是躁狂发作与忧郁发作交互或混合地出现。

我重点说说躁狂的"三高"表现，这与抑郁症完全相反。

一高:情绪高涨。躁狂者表现为愉快、热情、乐观、无忧无虑。症状轻时不容易被认为异常。常常出现易激惹情绪，就是因小事而大发雷霆，严重时有攻击行为。

二高:思维奔逸。思维联想速度加快。言语增多，高谈阔论，滔滔不绝，言语跑到思维的前面了。严重时言辞夸大，说话漫无边境，可达到妄想程度。

三高:意志行为增强。活动增多，喜欢和人交往，爱凑热闹，整日忙碌。自己感觉什么都能干成，脑子灵光，但办事缺乏深思熟虑。

躁狂伴随症状:睡眠减少，终日奔波，不知疲倦，随时处于亢奋状态。由于过度活动，入量不足，可能会导致虚脱。

03    如果抑郁了怎么办

前面已经详细描述了抑郁发作的症状，若有以上情况，请到正规医院的心理门诊或精神科，请医生作诊断。

如果确诊为抑郁症，请遵守医嘱，有条件的朋友就医为主，心理咨询为辅。

重要事情说三遍:

抑郁症复发率较高。

抑郁症复发率较高。

抑郁症复发率较高。

WHO专家咨询组的建议是:

在首次抑郁症发作治愈后应预防用药至少6个月;

在第二次发作痊愈后应预防用药2~3年;

在第三次发作时，应考虑终身服药预防复发。

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