更年期全身性和持续性症状

进入更年期时，夜间易醒，燥热时经常想把毯子扔了。一天下来，感觉每一个毛孔都在发热，让人疲惫不堪、烦躁不安。觉得自己完全变了一个人。更年期到底发生了什么？

在更年期（又称绝经过渡期）, 生理状况会发生巨大的变化, 其中雌二醇和黄体酮是过渡的核心。黄体酮水平迅速下降--没有排卵--没有黄体--没有黄体酮。但是另一方面, 雌二醇的分泌依然保持正常的节律。雌二醇水平持续上升和下降——就像一个生物过山车——这是接近生殖衰老的节奏。在黄体酮含量很低的情况下, 雌二醇水平的巨大波动会带来更年期全身性和持续性的症状。

更年期全身性和持续性症状

潮热经常是更年期的同义词，通常与其他神经系统症状同时出现——情绪变化、睡眠障碍和认知功能减退[1]。其中许多症状都是由于荷尔蒙水平变化导致的。尽管在过去性荷尔蒙仅被认为只影响生殖功能，但它们同时也是重要的神经递质。例如，充足的雌二醇水平对神经健康至关重要，因为它具有神经保护和抗氧化特性[2]。随着绝经期雌二醇水平的急剧下降，葡萄糖稳态受损、线粒体失调和ATP合成减少将带来神经功能障碍。

在神经递质系统中，雌二醇与血清素有着紧密的联系，血清素有时被称为“幸福分子”。雌二醇对血清素的生物学直接调节有重要作用:·

1.上调色氨酸羟化酶的表达,这种酶是血清素生物合成途径中的限速酶;

2.有助于增加血清素受体的激活和亚型的表达;·

3.阻断血清素的再吸收;

4.通过抑制单胺氧化酶的表达来减缓降解。单胺氧化酶是一种能迅速将血清素分解成非活性形式的酶。换句话说，为了有足够的血清素，你需要足够的雌二醇水平。

更年期全身性和持续性症状

那么更年期会发生什么呢?

就像当交响乐指挥大师走下指挥台时，乐队尽管经过了多年的磨练和艰苦的实践，失去的指挥的乐队还是让交响乐陷入了混乱。随着雌二醇不可逆转的下降(尽管下降过程也经历过起伏)，血清素系统直接体验到这种缺乏。由于几乎没有雌二醇可以刺激色氨酸羟化酶的表达，这就导致血清素生成的减少。血清素会因单胺氧化酶表达的增加而进一步减少(没有雌二醇来继续抑制其过表达)——一开始只有少量血清素，但很快就代谢掉了。

低血清素使人难以忍受持续的不眠之夜、潮热、情绪波动和脑雾。这就是为什么一些女性可以通过SSRI（单胺氧化酶再摄取抑制剂）疗法得到帮助——阻止血清素的再吸收，以帮助减轻潮热或情绪波动的严重程度 [3] [4]。然而，SSRI疗法本身也有很多副作用，尤其是降低性欲(也因雌激素水平低而恶化)和胃肠道副作用。此外，没有雌二醇，绝经期的所有其他症状——骨质流失、阴道干燥、糖代谢失调、代谢变化、心血管疾病——都将随之而来。

更年期的常见现象

以下是一名围绝经期患者的实验室检查数据，与其类似的临床症状和检测结果在更年期女性中很常见。体重增加、睡眠障碍、疲劳和性欲下降，很重要的原因是雌二醇和黄体酮水平不足，尽管睾酮水平正常。

雌二醇在控制神经递质水平方面发挥重要作用。虽然这个病人的血清素水平是正常的(她还没有绝经)，血清素的代谢产产物5-HIAA（5-羟基吲哚乙酸）的水平却高于最佳范围，这意味着她开始沿着增加血清素代谢的方向发展。这不是一个正常的结果-血清素的代谢产物5-HIAA高于血清素本身的水平。如果不进行干预，随着时间的推移，两者之间的差距可能会扩大——雌二醇水平继续下降，进一步加重现有症状，并导致新的症状出现。

在寻找更年期即将来临的迹象时，密切关注潮热、盗汗和经血量的变化是很重要的。预计在更年期期间，低孕酮和波动的雌二醇水平将作为正常生理变化的一部分，这可以通过无创样本-唾液来检测。低雌二醇，将导致血清素和5-HIAA进入不一致的临床范围，这在更年期是很典型的，可以通过尿液神经递质检测来分析。

更年期全身性和持续性症状

更年期女性该怎么做?

随着围绝经期症状的出现，寻求使用低剂量、生物一致性荷尔蒙疗法的医生帮助来缓解症状和纠正荷尔蒙平衡是至关重要的，以减少情绪衰弱症状。当然，定期进行荷尔蒙测试以确保荷尔蒙水平保持在生理范围内也是很重要的。在这一过渡时期培育心理健康不仅仅是解决荷尔蒙平衡问题，当她们开始以不同寻常的方式行事时，她们也会从对所爱之人的支持和理解中受益，也会从花时间照顾自己和承认自己身体的变化需求中