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保险被拒赔,原因竟然是这个(人人必看)

保险被拒赔,原因竟然是这个(人人必看)

作者: 香草_e3dc | 来源:发表于2019-07-21 11:40 被阅读0次

    一提到保险,很多人都有这样的感觉“购买容易理赔难”,我们被保险人之所以购买保险就是想在发生意外时得到理赔,这样之前缴纳的保费不就打水漂了吗?

    我们先来看看2018年理赔的数据。

    保险被拒赔,原因竟然是这个(人人必看)

    理赔获赔率都在97%以上。

    从以上数据看出我们理赔真的没有想象中的那么难,那剩下的3%为什么拒赔呢?

    拒赔的原因到底是什么?

    简单来说其实主要两个原因:

    1、投保人没如实告知保险公司自己的身体健康状况。

    2、事故本来就不在理赔的范围内。

    比如买的是只有意外险,当查出得了癌症,被保险人跑去找保险公司理赔,这种情况肯定是拒赔的。

    而今天我们先主讲讲是如实告知。

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    从保险法第十六条规定中看出,被保险人购买保险前应当履行如实告知的义务,若因故意或重大过失而未履行告知义务的,保险人可以解除合同并且拒赔。

    科普一下,如我们践行了如实告知义务,告知了保险公司,被保险人有哪些不健康,会怎么样呢?保险公司有哪些不同核保决定呢?

    第一种:除外,就是被保险人既存的某些疾病和相关疾病的保险公司不予承保。比如,被保险人患有严重的甲状腺结节,那么保险公司将不承保甲状腺癌。

    第二种:加费,就是当保险责任、年龄、保额相同的情况下,保险公司针对不健康的被保险人的承保费是有所提高的,比如说加保费10%或者20%甚至50%都是有可能的。

    第三种:延期。这种常见于那些治愈之后没有后遗症的急症,另外,当然还有一种人群也常出现这种状况,那就是在孕期的妈妈,一旦准妈妈怀孕到第八个月,保险公司都会要求准妈妈在分娩之后的两个月再投保。

    第四种:拒赔。就是保险公司认为被保险人风险太好,无法承保,但是,拒赔也不见得是最糟糕的情况,投保人同样有双向选择的权力,如果觉得保险公司的承保条件苛刻完全可以尝试换一家宽松点的保险公司。

    第五种:标准体承保,即保险人认为被保险人虽有不健康,但是风险不高,完全可以和健康人一样承保。

    写在最后

    保险就是为了防止我们的生活被疾病和意外而改变,所以大家要认真了解保险知识,购买前认真查看所有条文,这样才是对自己及家人负责。千万不要抱有侥幸心理,买保险时啥也不说瞒着,或者认为“只要没住过院,健康告知就可以全部填否”,在理赔时,一旦保险公司有足够证据证明你是故意隐瞒,就算过了多少年也还是拒赔的。

    另外,附上投保技巧:

    1、问到的,如实告知。

    2、没问到的,不必回答。

    3、有正规医疗记录的才告知。

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