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我们可以这样改变社会——医疗

我们可以这样改变社会——医疗

作者: 李想想 | 来源:发表于2018-10-30 18:25 被阅读3次

    央视名嘴李咏不幸因癌去世了。得了癌症是不幸的,但是能有资源去美国看病又是幸运的。刚刚看了一个中国医疗状况的视频,是纽约时报的记者制作的。标题是《资本主义是如何毁了中国的医疗保障制度的》,视频只有9分钟15秒,里面的内容倒是我们经常会遇到的:凌晨去医院排队啦,找黄牛买票啦,有钱有权的能直接去找医生,没钱没权的就为一个看医生的机会苦苦挣扎。但是另一方面又经常出现医闹的现象。很多癌症病人没有机会得到诊断,得到治疗也没有太大效果,也没有财力支持高昂的治疗费用,所以只有放弃。有的人偷偷从印度买药,但是却是违法的。有的人就在网上搜,自己制药自己吃。但是效果呢,视频中得了癌症的那个老人,虽然有她的小儿子在不断替她制药,在视频拍好之后三个月就去世了。

    医患纠纷已经说的太多,其实这里面的矛盾真的是医生跟患者的矛盾吗?真的是医生读了五年本科,又考了硕士,也许还读了博士下来,却不愿意好好给患者看病?视频披露,在中国,一个医生每年需要看6600个病人,每天需要看70到100个病人。在美国和欧洲,医生每天看的病人一般不会超过30个。我想这才是矛盾所在吧。

    英国医学期刊五月份发表了文章(参考见文后)说明,

    医生每日诊断患者的数量应该有一定的限制,过长的工作时间和过高的工作强度会导致医生诊断准确率的下降。

    所以我们需要的,不是医生更长的看病时间,而是更多的医生,更多有真才实学的医生。

    在欧洲在美国,我想应该是在所有发达国家,医生都是需要通过多门国家考试才能开始给患者看病的。这样培养出来的医生,有基本统一的知识储备,有统一的资格认证,起码医学素质是差不多的。而医生作为社会不可缺少的一个组成部分,当然工资是相当高的。在欧美,医生作为职业,长期是毕业后工资最高的职业,没有之一。

    在德国,内科主治医师的平均年收入是35万欧。一般专科医生的平均年收入也超过所谓理财专家,职业经理人或者程序员,常年是收入最高的工作(参考见文后)。

    所以很多年轻人都想要去学医学专业,而医学专业的入学门槛就特别高,只有高考成绩最好的学生才有机会学习,而这群聪明人最后才有机会拿到最高的工资。普通人也并不嫉妒这群高收入者,而是非常尊重他们,因为他们的高智商和能力保证了我们的健康。

    在中国,我们需要至少两倍于现在数量的医生才能达到每个医生只需要每天看30到50个病人的程度。同时,我们需要更严格的筛选制度,筛去那些滥竽充数之辈。为了快速达到培养医生的目标,国家可以按照以前的“免费师范生”的政策,对医学生也实行优惠政策,比如减免学费,医院实习期提供工资等等。然后提高医生的工资水平,保证培养出来的医生能呆在医生的职位上。统一的筛选制度能保证医生的质量,这样就不存在一定要去北京上海看医生,因为本地医生水平不行的担忧了。

    医生多了,看病的机会自然也就多了。这样也就能够缓解大家需要半夜去排队才能看上医生的状况。而针对看病贵的问题,解决办法就是全民医保了。目前中国有医保,但是不知道为什么效果并不好。在德国,医保收费是跟收入挂钩,月收入低于4425欧的人可以参加公立医保,保费是工资收入的15.2%,公司和参保人各自负担一半。收入高的人可以去买私立保险,保费没有上限。如果换成中国的收入,大概就是月收入4000块的人,自己每月需要交304块的医保,公司也需要替他交304块的医保。但是公司的医保支出是可以算作公司支出的,这样公司净利润少了,也能少交税。所以公司也愿意替雇员出医保。乍一看总共608块的医保有点多,但是去看病,买处方药就都不需要再交钱。而且如果伴侣没有收入或者收入低于某个水平,伴侣就可以直接挂在家庭主要收入人的医保上,而有孩子什么的,孩子到18岁也全部免费一起家庭医保。这种措施当然对单身人士不太友好。但是单身人士作为钻石王老五,支出也比成家立业的人要少,所以这也还算公平吧。

    这样每月交医保,然后真正要看病的时候一分钱不需要出的制度解决了民众的后顾之忧,不会存在一个人得病,一个家就毁了的现象。对于增加民众的幸福感我认为效果应该会是很明显的。

    希望某一天,央视记者采访路人"你幸福吗"的时候,我们能听到“幸福的很”的回答!

    参考文献:

    1. https://www.nytimes.com/video/world/asia/100000005336868/capitalism-china-health-care-system.html?smid=pl-share

    2. Buckman, Laurence & Michael Griffiths. 2018. Should GP's daily number of consultations be capped? In: BMJ. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.k1947

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