图解急性阑尾炎

图解急性阑尾炎

                        图1

      急性阑尾炎属于急性化脓性疾病。主要原因是阻塞加上细菌感染。由于阑尾属于淋巴器官，又属于肠道，所以阻塞的主要原因是淋巴滤泡增生和粪石。至于细菌，则主要是大肠杆菌和厌氧菌。

      急性阑尾炎临床的主要症状是转移性右下腹痛。原因主要是因为支配阑尾的交感和内脏神经传入到脊髓节段的10、11胸段，体表主要分布在脐周，故最先由于内脏神经定位不准确而出现脐周疼痛。随着渗出液的增加，刺激了腹膜，从而会出现右下腹疼痛，而这一过程至少需要2h。临床上以右下腹固定痛作为急性阑尾炎的最重要的体征。

      临床诊断方面，一般在体格检查时可做结肠充气试验（辅助检查阑尾炎），腰大肌试验（阳性，则说明阑尾在腹膜后或盲肠后位），闭孔内肌试验（阳性，说明阑尾在盆腔）。

图解急性阑尾炎

              图2

      对于急性阑尾炎，其常见的并发症有腹腔脓肿（阑尾炎转移性右下腹痛由来），内外瘘（脓肿可导致附近脏器瘘），化脓性门静脉炎（这与阑尾的血供有关，阑尾静脉——回结肠静脉——肠系膜上静脉——门静脉，见图2）

      所以一般急性阑尾炎都会选择做手术切除。但由于急性阑尾炎多为大肠杆菌引起的化脓性感染，故手术后很容易并发切口感染（最常见）。当然，任何一种手术，最严重的并发症都是出血，因为休克是对机体打击最大的因素之一。