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郭召良:场所恐惧症的治疗原理

郭召良:场所恐惧症的治疗原理

作者: 鸿蒙小筑 | 来源:发表于2022-09-10 23:34 被阅读0次

    场所恐惧症是恐惧症的一种,场所恐惧症的治疗原理和其他恐惧症的治疗原理是一致的。

    在恐惧症中,面临特定对象或身处特定情境,患者产生了威胁性认知,认为这个情境或对象是危险的,这进一步唤起了其恐惧或焦虑的情绪,在恐惧或焦虑情绪的驱使下,患者采取回避行为。

    事实上,患者对于特定对象或特定情境的危险认知是错误的,是患者对其情境的错误解读。

    患者因为恐惧或焦虑而采取回避行为等措施,这些做法试图避免可能危险的做法,其结果是维持了恐惧症。

    患者回避恐惧情境就使得其威胁性认知无法被证明是歪曲的,这样,患者会相信威胁性认知是正确的,为了避免危险而采取回避行为等安全行为是必要的。

    为此,认知行为疗法认为矫正患者的威胁性认知,就需要将患者置于威胁性情境中,并阻止患者采取安全行为,忍受这个过程中产生的恐惧或焦虑。患者就会发现自己担心的事情并没有发生,通过客观事实来证明患者的威胁性认知是假的。

    一旦患者修正了认知,认识到威胁性认知不成立,恐惧或焦虑情绪就会得到极大缓解,因焦虑或恐惧情绪所驱使的安全行为也没有必要就被患者放弃了。

    面对特定情境或对象,因患者的威胁性认知已修正,焦虑和恐惧情绪缓解,安全行为被放弃,这就意味着患者的恐惧症好转了。

    在场所恐惧症中,患者的恐怖对象是特定场所。例如,君和对开车、乘坐高铁、乘坐电梯和独自外出感到恐惧;又例如,我们介绍的那位30多岁的女性对参加集会和大型活动感到恐惧。

    在这些场所里,患者感受到危险或威胁,当然不意味场所本身会伤害他们,而是他们感到在这种场所中自己会出问题,自己会出丑、丢人或者疾病发作。

    君和担心在这些场所中自己的惊恐障碍会发作,那位女士则担心自己小便失禁尿裤子。在这样的威胁性认知的驱动下,患者会感受到恐惧和焦虑情绪,并会采取回避特定场所的行为反应。

    按照前面介绍的恐惧症的治疗思路,对于场所恐惧症的治疗,我们需要让患者暴露在感到恐惧的特定场所中。

    例如,君和需要暴露在高铁、电梯和独自外出的情境中,那位女士需要暴露在大型活动中。患者还需要放弃自己一贯会采取的安全行为,对于恐惧症患者而言最常见的安全行为是回避行为,患者还有一些其他的安全行为也需要阻止。

    对于君和以及那位女士而言,他们都需要放弃回避恐惧场所的行为,直面这些场所,并进入这个场所中。

    君和还需要放弃服用抗焦虑药物和有人陪伴的安全行为,而那位女士还要放弃控制饮水的做法等。当患者暴露在恐惧情境中并放弃安全行为时,患者才有机会发现自己原来的威胁性认知是假的,这样才能修正患者原有的威胁性认知。

    恐惧症的上述治疗策略概括起来就是“暴露与安全行为阻止”,这个做法与惊恐障碍以及其他焦虑障碍的治疗原理或思路一致。

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