上篇讲到肩周炎的评定，今天分享一下如何来进行肩周炎的治疗。
肩周炎治疗的过程
1，急性期，又称早期，一般持续时间在10周~36周，恢复时间和年龄，性别等等有关。主要表现为韧带，肌腱，筋膜，滑囊，关节囊等退行性变主要。其肩外展受限，肱二头肌腱有粘连而滑动受限。主要是局部急骤而剧烈的疼痛反向性地引起肌肉痉挛。
2，冻结期 ，又称中间期。持续时间为4~12个月，身体的反应和急性期类似，但病人疼痛症状减轻，由疼痛期肌肉保护性痉挛造成的关节功能受限已发展到关节挛缩性功能障碍，肩关节活动度严重受限，同时肩关节周围软组织广泛粘连，挛缩，呈冻结状态。肩关节各个方向都会受限，影响到日常的洗漱 吃饭等等生活。并伴有持续疼痛。
3，恢复期，又称末期，持续时间为5~26个月。以上症状逐渐消除，疼痛逐渐消失。但肌肉萎缩需要较长时间才能恢复正常。虽然肩周炎是自限性疾病，，但其症状总的持续时间长达12~42个月。
一般认为疼痛期时间的长短与恢复期时间的长短有关，即疼痛期时间短者，其恢复期也相对较短。症状的严重程度与恢复期时间长短没有相关性，即症状重者，不一定恢复期长，症状轻者 不一定恢复期短。恢复过程中并非呈直线型发展，肩关节功能运动的改善有时会出现起伏，甚至停滞。
很多人在此期间，由于身体本能的舒适和对运动损伤的恐惧，很少参加锻炼，更谈不上做运动康复训练，其结果一定是，手术治疗。肩痛将会持续发生，陪伴你的一辈子。
（肩痛三）
推荐几种简单的测试方法：
1，搭肩试验：患者坐位或站立位，肘关节屈曲位，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁。或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示可能有肩肱关节或肩锁骨关节脱位。
2，肱二头肌抗阻力试验：患者屈肘90度，嘱咐患者屈肘，外展外旋，如果结节间沟处疼痛为阳性，表明肱二头肌长头肌腱炎或肱二头肌腱滑脱。
3，直尺试验：正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线之内侧。用直尺的边缘贴在上臂外侧，一段靠近肱骨外上髁，另一端如能与肩峰接触，则为阳性，表示肩关节脱位。
4，冈上肌腱断裂试验：患者肩外展30度~60度，可以看到三角肌中束明显收缩，但不能外展上肢了，越用力越耸肩，若被动外展超过60度，则患者又能主动上举上肢。提示有冈上肌腱的断裂或撕裂。
急性期的治疗方法
1，一般治疗：制动，休息，保暖，促进局部血液循环。
2，药物治疗：口服非甾体抗炎药，如布洛芬等等，肌肉痉挛者服用肌肉松弛剂。疼痛严重并影响睡眠者，可适量服用镇静药物。
3，局部注射。疼痛严重和明显者，可用泼尼松混悬液和利多卡因注射液做痛点封闭注射。每周一次，共2~3次。注射后即可进行轻微的关节活动。
4，物理治疗。
超短波可使肩关节中分子和离子剧烈振动，摩擦，表皮和深部组织都能均匀受热，治疗部位体温升高，增加组织的新陈代谢，促进神经和血管的恢复。选用治疗剂量为微热量至温热量，每次15~20分钟，每日一个疗程，10~15次。
中频电有镇静作用和明显的促进血液循环作用。
超声波治疗可消炎，止痛，松解粘连，选一到两个痛点，没点8分钟，每日一次，此外用红外线照射。
最后，急性期治疗后，必须通过运动康复训练来恢复关节的活动度，稳定性以及机体的功能。
（肩痛三）
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