第1个体会,解离性患者是源自童年并延续至今对创伤的应激性适应。在创伤过程当中,外界刺激产生的肾上腺皮质激素过度分泌会令海马功能受到抑制,使情景记忆无法储存,而语义记忆,躯体程序性记忆,情感记忆功能相对保持良好。
第2个体会,将解离作为主要防御机制的个体一定是自我催眠的,高手在极度焦虑的情况下转入另一种意识形态,得有天赋。临床经验证明,解离性个体通常比较聪明,更具有想象力。
第3个体会,临床上常见的情况是,当患者离开原生家庭后,其外显的解离状态就会消退。但当他们的子女到达自己遭受虐待的年龄时,解离状态会再度浮现。拥有强大自我催眠能力的成年人,在某些特定的体验也会自动唤起童年的创伤,进而诱发解离。
第4个体会,解离性个体在儿童早年会编造事实,因此他们常被别人认为是撒谎,而事实上,很多时候他们真的是记忆缺失。因为他们儿童时期所依赖的客体给他们造成了难以忍受的痛苦,因此他们现在并不相信权威,也不相信坦诚的自我暴露有益于自己。
第5个体会,解离人体童年关系模式最为突出的特征是受虐待。
第6个体会,复杂解离症状的治疗分为三个阶段,一是治疗早期可能会持续较长时间,应聚焦于自我关怀,控制症状,认识早年创伤,保持正常功能表达感受,并持续构建治疗联盟。二是治疗中期以合适的节奏引导患者进行宣泄和重构。三是治疗后期巩固,治疗成果和提高适应功能。稳定阶段可能会持续很长时间,进展不宜过快可能需要引导来访者自我照顾,自我抚慰,管理情感,以及提高现实检验能力。
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