精神状态检查
用于评估与精神状态有关的临床观察和访谈
目标;评估来访者当下的认知过程
获取来自来访者(及其家属或同事)的背景信息,识别明显的症状和综合征(一组临床症状集合,可用于形成诊断),为诊断提供可能性,
精神状态检查的内容;1外表;衣着打扮。表情,姿态等。2行为/精神运动;迟滞或激越。3对评估者的态度;合作,多疑,讨好等
4情感和心境;内容持续时间适当性强度5言语和思维语速/音量/效力,思维障碍的特征;思维奔逸,语词杂拌等6知觉障碍;各类幻觉
定向力和意识;时间,地点,人物定向力
记忆和智力;短期/长期记忆,智力水平
可靠性,判断力,自知力;是否存在说谎,能否做出有建设性的决定,自身问题的理解。
自杀评估
觉察和反思咨询师对自杀的反应
自杀容易激发个人的强烈情绪,专业人员也不例外
专业人员需要了解自己对自杀 的态度反应和偏见
觉察到可能会阻碍自己和来访者讨论自杀的问题或评估自杀的情感和想法
在情感上能接受和容纳不批判求助者的 自杀意图;选择自杀的悖论,让他重新看到自己背后的需求
保持冷静地和来访者讨论自杀话题
如果觉得有必要做自杀评估,则访谈者需要;
保持冷静和镇定
对自杀持有非批判和正常化的态度;将自杀想法和行为视为一种对个人问题的应对努力
资源取向;探索个体积极的资源和可以活下来的独特理由
引发自杀的病因理论因素;自杀意念g由三个因素引发的
情境(外部压力)
心理(内在冲突)
生物性(神经生物学方面的功能)
了解每个个体是独特的
在访谈的人际互动中获得个体内心现象学信息使极为重要的
建立良好的咨访关系是重要基础
全面的自杀评估所包含的内容;自杀风险评估,个人史评估(家庭中的自杀史,医学和心理病学史,个人自杀史
当前自杀行为评估;对自杀念头,自杀计划( 具体性,致命性,可行性,社会和援救资源接近性)意图和控制力
一些有效的访谈技巧
行为事件询问具体行为的细节事实或具体想法
淡化羞耻
带着无条件接纳积极关注态度站在来访者的立场上看待他的问题
小心假设;假定某个行为已经发生,然后询问个体的具体行为
扩大症状;有意提高症状强度来避免个体降低症状强度
正常化
告知来访者其他人也有类似的行为或症状以降低其焦虑
对自杀评估质量检查
1与来访者讨论过保密的局限性并且获得的过知情同意。
进行了全面的自杀评估包括危险因素评估自杀评估的工具和问卷评估自杀想法计划来访者的自控力及自杀的意图
获得了与来访者自杀行为有关的历史信息(家人的自杀行为,之前的自杀尝试,之前的自杀尝试的性质)
要求或获得来访者之前的治疗记录
与一个或多个专业人员做过讨论
建立了适宜的安全性计划或治疗计划
向来访者提供了关于紧急情况或危机援助资源的信息
若有高度自杀风险,曾与合适的官方人士(如警察)或家人取得过联系
实施了恰当的自杀干预
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